Michael Buonocore в 1955 году произвел революцию в стоматологии благодаря новаторскому исследованию в области обработки эмали зуба с использованием слабых растворов кислот. Отсюда возникла идея адгезивной стоматологии, открывающая возможность того, что часто подверженные кариозному процессу ямки и фиссуры могут быть загерметизированы материалами, тем самым предотвращая повреждение зуба. Герметики с тех пор претерпели значительные изменения с точки зрения материалов и методов использования. Материалы на основе смол являются наиболее распространенными для запечатывания ямок и фиссур. Как у детей, так и у подростков, герметики на основе смол эффективно предотвращают образования кариозных поражений на окклюзионных поверхностях постоянных коренных зубов. Но с профилактической целью на данный момент их недостаточно часто используют. Некачественная изоляция, неуверенность в хорошей адгезии герметика и герметизация поверхностей с имеющимся кариозным процессом - причины редкого использования данного препарата на практике. Стеклоиономерные герметики используются для запечатывания фиссур в частично прорезавшихся зубах и случаях, когда использование герметика на основе смол невозможно по причине возраста или у особенных детей. В этой статье представлено подробное пошаговое клиническое руководство по успешному применению герметика как на основе смолы, так и стеклоиономерного.
Морфология ямок и фиссур обеспечивает среду, в которой бактерии и зубной налет постоянно размножаются. Тонкая эмаль в углублениях также ускоряет процесс деминерализации. Поддержание гигиены полости рта остается сложной задачей в связи с возрастом ребенка и длительным периодом прорезывания постоянных моляров, что еще более усугубляет факторы риска. Более низкое содержание фтора на окклюзионной поверхности, по сравнению с проксимальными, увеличивает потребность в специальных профилактических мерах. Впервые промышленное введенные в 1971 г. герметики представляют собой материалы, которые микромеханически связываются с углублениями, защищая их таким образом. Образовавшийся защитный слой препятствует проникновению кариесогенных бактерий в фиссуре.
Показания и противопоказания
Герметики на основе смол показаны как для временных, так и для постоянных зубов. Показания:
- Интактные жевательные зубы с глубокими фиссурами
- Легко очищающиеся слепые ямки и фиссуры у детей с высокой степенью интенсивности кариеса
- Моляры с наличием кариеса в стадии пята
Противопоказания:
