все статьи

Костная пластика в имплантологии

имплантология

1766 просмотров

При наличии дефектов альвеолярного гребня в эстетически важной зоне необходимо восстановить кость до стабильного объема с адекватной анатомической архитектурой. Это единственный способ добиться эстетичного и естественного результата. Предсказуемость мер аугментации зависит не только от выбранной методики, но также от характера дефекта и качества вовлеченных тканей.

Помимо техники и общесоматического статуса пациента, на результат аугментации также влияют следующие факторы:

  • Размеры дефекта
  • Конфигурация дефекта (например, горизонтальный, вертикальный, трёхмерный, одностеночный, двухстеночный, трёхстеночный дефект)
  • Локализация дефекта (например, верхняя челюсть, нижняя челюсть, передний отдел, боковой отдел)
  • Качество кости
  • Навыки хирурга

Универсального подхода к устранению дефектов альвеолярного гребня не существует. Каждый дефект уникален и имеет особые требования в отношении реконструкции твердых и мягких тканей.

Основываясь на публикациях в научной литературе по аугментации кости, имеется больше доказательств в пользу двухэтапной методики, чем в пользу одновременного увеличения объёма с установкой имплантата. Аутогенные костные трансплантаты являются золотым стандартом, но материалы-заменители костной ткани функционируют очень хорошо, если они используются в подходящих методиках для определённых показаний. Например, имеется мало доказательств успешного использования замещающих материалов при вертикальных дефектах. Их следует использовать исключительно для горизонтальных дефектов и, предпочтительно, для дефектов в пределах контура челюсти (то есть, внутрикостный дефект), а не за пределами контура (т.е. дефект, формирующий контур). Benic и Hämmerle разработали ясную классификацию, которая связывает конкретные предоперационные клинические ситуации с специфическим терапевтическим подходом (Таблица 1 и Рисунки 1 — 4).

КлассМорфология дефектаВарианты устранения
0Оптимальный контур альвеолярного гребня, достаточный объём костиНКР
1Интраальвеолярный дефект между имплантатом и костьюНКР
2Пери-имплантный пятистеночный дефект, объём стабиленНКР
3Пери-имплантный четырёхстеночный дефект, объём нестабиленНКР
4Горизонтальный дефект альвеолярного гребняДополнительная стабилизация
5Вертикальный дефект альвеолярного гребняДополнительная стабилизация

Таблица 1 Описание дефектов и реабилитации

НКР, направленная костная регенерация

Рис 1 / Морфология дефектов и варианты их устранения

Рис 2 / (a) Пример дефекта, включенного в контур альвеолярного гребня. (b) Такой дефект можно восполнить при помощи ксеногенного костного материала и коллагеновой мембраны.

Рис 3 / Умеренный вестибулярный дефект. Имплантат установлен в пределах контура альвеолярного гребня.

Доступ ко всем статьям по подписке

  • Доступ к 1524 статьям
  • Новые статьи почти каждый день
  • Без автоматического продления
Подробнее о подписке

Читайте ещё на эту тему

рассылка на почту

Раз в неделю о новых мероприятиях и свежих статьях

error

Нажимая на кнопку, вы соглашаетесь с условиями пользования сервисом