Автор: F.W.A. Frankenmolen
Перевод: Зворыкин Сергей
Техники выполнения
Во время терапевтического лечения зубов у детей стоматолог использует анестезию только в ограниченной степени. В большинстве, применяется исключительно инфильтрационная анестезия, иногда после предварительно выполненной поверхностной анестезии. Похоже на то, что большинство стоматологов неохотно используют мандибулярную анестезию или считают это ненужным в отношении детей. Применение интралигаментарной анестезии эффективно у детей. В дополнение к традиционному ручному способу введения анестетика, на рынке доступны автоматизированные компьютерные шприцы, позволяющие более аккуратно выполнить интралигаментарную анестезию.
Поверхностная анестезия
Нанесение поверхностного анестетика обеспечивает безболезненное введение иглы сквозь слизистую оболочку полости рта. Однако на глубине 2-3 мм дальнейшее продвижение иглы и введение анестетика будут ощутимы. Как объяснялось выше, ребенку процесс введения анестетика можно объяснить как: - «Смотри, теперь сонный сок идет к твоему зубику» - обещание обезболить без неприятных ощущений выполнено, и ребенок будет более предрасположен к стоматологу.
Применение аппликационной анестезии, позволяет сделать процедуру инъекции анестетика более комфортной. Выбор можно сделать между спреем и гелем. Спрей имеет более высокую концентрацию анестетика, чем гель.
Если вы предпочитаете спрей, лучше всего увлажнить ватную палочку анестетиком и этим коснуться места введения иглы. Предварительно слизистую оболочку необходимо максимально высушить. Если удерживать ватную палочку на месте в течение 2-3 минут, этого вполне достаточно, чтобы введение иглы прошло безболезненно.
Таким же образом можно наносить обезболивающую мазь и гель. Опять же, слизистая оболочка должна быть сухой. Для достижения желаемого результата достаточно небольшого количество анестетика (Рис. 1 и Вставка 1).
Рисунок 1. a, b: Поверхностная анестезия.
| Смешивая анестезирующую мазь с пищевыми эссенциями, можно получить веселые цвета, и детям придется по душе приятный вкус. Ребенка можно увлечь выбором различных цветов, что также косвенно значит что он не так сильно боится процесса инъекции анестетика. |
Вставка 1. Цвет, вкус и восприятие.
Инфильтрационная анестезия
При выполнении реставраций у детей на верхней челюсти, достаточно проведения инфильтрационной анестезии с вестибулярной стороны у соответствующего зуба. Кость более пористая, что облегчает диффузию анестетика. Поскольку корни молочного зуба детей короче, иглу можно вводить на меньшую длину. При введении в переходную складку обычно достаточно продвинуть иглу на глубину 3-4 мм. Срез иглы обязательно должен быть направлен к поверхности кости. Когда необходимо отпрепарировать две полости в соседних молочных зубах, достаточно лишь одной инъекции в область между этими зубами. Из-за резорбции корней молочных зубов у детей старшего возраста, достаточно ввести иглу в подвижную часть десны сразу в области ее перехода в прикрепленную часть (Рис. 2).