все статьи

Местные осложнения при проведении анестезии

общая стоматология

2287 просмотров

Ряд потенциальных осложнений связан с введением местных анестетиков. Для удобства эти осложнения могут быть разделены на те, которые возникают местно - в области инъекции - и те, которые являются системными. Системные осложнения, связанные с проведением местной анестезии, включают в себя передозировку (токсическая реакция), аллергию и психогенные реакции. В данной статье описаны следующие локализованные осложнения:

  • Поломка иглы
  • Пролонгированная анестезия (парестезия)
  • Паралич лицевого нерва
  • Глазные осложнения
  • Тризм
  • Травма мягких тканей
  • Гематома
  • Болезненности при введении
  • Жжение при введении
  • Инфекция
  • Отек
  • Отслоение тканей
  • Постинъекционные внутриротовые поражения

Следует подчеркнуть, что при любом осложнении, связанном с введением местного анестетика, в стоматологическую карту пациента следует поместить соответствующую запись. Для осложнений, которые становятся хроническими, эта запись должна повторяться на каждом приеме пациента.

Поломка иглы

Рисунок 1 Металлическая одноразовая игла в разобранном виде.

С появлением одноразовых стальных стоматологических игл для местной анестезии, поломка иглы стала чрезвычайно редким осложнением инъекции местного анестетика (Рисунок 1). Pogrel оценил риск поломки иглы у стоматологов Северной Калифорнии как 1 из 14 миллионов блокад нижнего альвеолярного нерва. В США 1,43 миллиона коробок стоматологических игл (100 игл на коробку; 143 000 000 игл) было продано одним производителем игл в 2004 году, 1,56 миллиона коробок в 2005 году и 1,43 миллиона коробок в 2006 году. Сообщения о сломанных стоматологических иглах встречаются в публикациях нечасто, но все же они есть. В результате поиска MEDLINE с 1951 по февраль 2010 года было обнаружено 26 опубликованных сообщений о сломанных иглах, включая причину поломки и методы устранения данной проблемы. Обзор 20 из этих отчетов, в которых имеется информация о размере, длине иглы и  методе используемой анестезии, показывает, что в 15 случаев проводилась блокада нижнего альвеолярного нерва, а в 5 - блокада заднего верхнего альвеолярного нерва. Во всех пяти отчетах блокады заднего верхнего альвеолярного нерва описаны взрослые пациенты, в то время как в 9 из 15 случаев поломка иглы во время нижнеальвеолярной блокады была у детей. Размер и/или длина иглы были представлены в 11 статьях. Десять из 11 игл были короткими иглами 30G; только в одном случае описана поломка длинной иглы (игла 27G) с отломком, оставшимся в тканях.

Pogrel сообщил о 16 пациентах, которых он осматривал в течение 25 лет (1983–2008 годы) после поломки иглы. Пятнадцати пациентам была проведена блокада нижнего альвеолярного нерва, одному - блокада заднего верхнечелюстного нерва. Тринадцать из 16 игл были короткими иглами 30G, а 3 - короткими иглами 27G.

Вне описанных в литературе случаев, автору известен 51 случай, когда дело дошло до судебного разбирательства, когда сломанные фрагменты зубной иглы оставались в мягких тканях пациента. В пятидесяти из этих случаев ломались короткие иглы 30G; в другом случае была сломана короткая игла 27G. Во всех случаях, кроме одного, проводилась блокада нижнего альвеолярного нерва. В единственном случае проводилась блокада заднего верхнего альвеолярного нерва.

Производитель игл для местной анестезии сообщил, что за 6 лет (с 1997 по 2002 год) 27 врачей связались с компанией, сообщив о случаях поломки игл. Все инциденты происходили с короткими иглами 30G.

Длинные иглы чаще ломаются во время инъекций. Однако из-за

Доступ ко всем статьям по подписке

  • Доступ к 1524 статьям
  • Новые статьи почти каждый день
  • Без автоматического продления
Подробнее о подписке

Читайте ещё на эту тему

рассылка на почту

Раз в неделю о новых мероприятиях и свежих статьях

error

Нажимая на кнопку, вы соглашаетесь с условиями пользования сервисом