Автор: Pascal Magne
Цель. Данное исследование было направлено на сравнение показателей напряжения, возникающего внутри керамических и ультратонких композитных окклюзионных виниров, применяющихся для восстановления прогрессирующих эрозивных поражений твердых тканей зуба.
Материалы и методы. Интактный моляр верхней челюсти был оцифрован с помощью микро-КТ сканера. С помощью программы интерактивной обработки изображений (Mimics) 2D изображение было конвертировано в 3D модель. Стандартные триангулированные текстовые файлы (STL файлы) поверхности эмали и дентина были экспортированы в программное обеспечение 3-matic для выполнения операций по проектированию и сшиванию. Твердые трехмерные (3-D) модели, полученные через программу конечных элементов (Marc/Mentat) подверглись нелинейному контактному анализу для имитации окклюзионной нагрузки в 200 Н и 800 Н. Значения максимального главного напряжения и предел прочности при растяжении использовались для расчета риска перелома и для проверки имеющихся экспериментальных данных.
Результаты. Были отмечены различия в распределении напряжений при 200 Н (максимальное значение 21.59, 28.63, 31.04 МПа) и 800 Н (96.16, 115.73, 134.90 МПа) для всех реставрационных материалы (MZ100, Empress CAD and e.max CAD, соответственно). Высокое напряжение растяжения (измеряемое в центральной борозде) было обнаружено при 800 Н у керамических окклюзионных виниров, показывающих пики окклюзионного напряжения на 17–29% выше чем композиты.
Значение. Ультратонкие композитные (MZ100) и дисиликат лития (e.max CAD) окклюзионные виниры представляют собой консервативную альтернативу традиционным онлей вкладкам и полным коронкам при лечении тяжелого эрозивного поражения на задних зубах.
Введение
Эмаль, как внешний барьер, предназначена противостоять разнообразным агрессивным факторам полости рта (механическим, химическим, биологическим, и термическим) на протяжении всей жизни человека. Она действует как щит, защищая более мягкий дентин от изнашивания. Истончение эмали в течение всей жизни это естественный процесс, являющийся результатом старения. Однако преждевременная или ускоренная потеря толщины эмали, может произойти вследствие гастро-эзофагального рефлюкса или булимии в подростковом возрасте и даже в детстве и повлечь за собой деструктивные последствия.
Ультратонкие адгезивные виниры на задних зубах представляют собой консервативную альтернативу онлей вкладкам и полным коронкам при лечении тяжелого эрозивного поражения. Доказательства и здравый смысл говорят, что зубы с тяжелой степенью эрозии требуют безретенционного препарирования и прочных реставрационных материалов. Комбинация CAD/CAM технологий и современный адгезивный протокол (например, немедленное запечатывание дентина) кажется правильным подходом к смене парадигмы.
Только адгезивная керамика и композиты возможно способны соответствовать вышеупомянутым требованиям максимального сохранения тканей и эстетики. Развитие более