Автор: A.L. Burbridge
Лечение несовершенного амелогенеза и несовершенного дентиногенеза ставит перед стоматологом особые проблемы. Ввиду большого разнообразия презентаций и степени влияния каждого конкретного случая, трудно сделать обобщение. Ранняя диагностика этих состояний важна для их долгосрочного прогноза: родители должны быть осведомлены о последствиях этого состояния, мониторинг степени износа зубов может начаться рано, и, при необходимости, зубы могут быть защищены. Четыре основные клинические проблемы связаны с наследственными дефектами эмали и дентиина:
- плохая эстетика
- сколы и истирание эмали
- обнажение и истирание дентина, вызывающее чувствительность
- плохая гигиена полости рта, гингивит и кариес
Хотя невозможно составить окончательный план лечения для всех случаев, можно определить принципы планирования лечения для этой группы пациентов. Важно понимать, что не все дети с несовершенным амелогенезом или несовершенным дентиногенезом переносят заболевание одинаково. Многие не будут иметь заметного износа зубов или симптомов и не потребуют вмешательства. В таблице 1 обобщены принципы лечения с учетом возраста ребенка / подростка и трех аспектов ухода: профилактики, восстановления и эстетики (cм. Ключевые моменты 1).
| Профилактика | Реставрация | Эстетика | |
Первичное прорезывание зубов (0–5 лет) | Советы по диете Фторидные добавки Инструкция по гигиене полости рта | Стеклоиономерные цементы Коронки из нержавеющей стали (особенно на вторых молочных молярах) | Минимальное вмешательство Стеклоиономерные цементы |
Смешанный прикус (6–16 лет) | Советы по диете Фторидная терапия Инструкция по гигиене полости рта ± хлоргексидин | Коронки из нержавеющей стали на молочных молярах Литые металлические накладки на первых постоянных молярах Композит локально / Стеклоиономерый цемент | Прямые композитные виниры Непрямые композитные и керамические реставрации Виниры Протезы |
Постоянный прикус (16+ лет) | Инструкция по гигиене полости рта Фторидная терапия | Литые металлические накладки на премолярах Тотальная реабилитация | Керамические виниры Коронки Протезирование на имплантах Полные съемные протезы |
Таблица 1. Принципы лечения амелогенеза и несовершенного дентиногенеза.
Основные цели лечения аномалий зубов:
|
Ключевые моменты 1.
Профилактика
Профилактика является неотъемлемой частью лечения детей с аномалиями эмали и дентина. Гигиена полости рта у этих детей часто плохая, отчасти из-за шероховатой поверхности эмали, которая способствует скоплению зубного налета, а в некоторых случаях из-за чувствительности зубов к чистке. В результате могут отмечаться воспаление десен и кровоточивость. Сочетание отечности