Локализация поражений может быть различной: вне полости рта, внутри полости рта или сочетанная. Если было исключено инфекционное происхождение, неинфекционные поражения могут быть вызваны доброкачественными или злокачественными процессами. Чаще у детей встречаются доброкачественные процессы, однако важно без промедления идентифицировать редкие злокачественные образования. Помимо структурированного клинического обследования, могут применяться дополнительные методы диагностики, и врач должен решать, какие из них наиболее подходят для данной ситуации. Радиографические исследования твердых или мягких тканей могут помочь определить происхождение и природу опухоли. Пункция помогает определить содержимое и отличить образование от солидной опухоли. Послеоперационная или эксцизионная биопсия является дополнительным вариантом диагностики и планирования лечения и может выполняться в момент операции.
Опухоли, кисты и феномен экстравазации или ретенционных кист слизистой
Мукоцеле - это общий термин, часто используемый для описания феномена экстравазации слизистой и ретенционной кисты слизистой. Размер образований может варьироваться от нескольких миллиметров до более двух сантиметров (Wu et al., 2011; Bezerra et al., 2016). Экстравазации обычно безболезненны, но могут вызывать функциональные нарушения во время еды или разговора. Это часто является причиной первичного обращения пациента.
Феномен экстравазации слизистой часто встречается у детей. Он возникает в результате повреждения протока малой слюнной железы, из-за чего слюна не выводится должным образом в полость рта, а накапливается в окружающих мягких тканях, что приводит к локализованному отеку (рис. 1a). При клиническом осмотре опухоль подслизистая и с четкими границами. Может быть заменён цифровым контролем. Часто сквозь не изменённую вышележащую слизистую оболочку просвечивает голубоватый цвет (рис. 1b) или же может наблюдаться едва заметное порозовение слизистой оболочки. Иногда на опухоли или рядом с ней наблюдается белое пятно, появившееся в результате гиперкератоза тканей, вызванного механическим раздражением. Наиболее распространённым фактором возникновения феномена экстравазации слизистой является местная травма, чаще всего это укус. По этой же причине феномен экстравазации чаще всего возникает на нижней губе (Martins-Filho et al., 2011; Wu et al., 2011; Bezerra et al., 2016). Также у детей распространены систематическое прикусывание губ, привычка сосания губ и парафункция, что обьясняет, почему феномен экстравазации слизистой наиболее часто встречается в этой популяции (Martins-Filho et al., 2011). Более того, экстравазация нечасто встречается на языке, слизистой оболочке щек и небе (Yagüe-García et al., 2009; Martins-Filho et al., 2011; Wu et al., 2011; Bezerra et al., 2016). При локализации на вентральной поверхности языка, они называются мукоцеле Blandin – Nuhn, что соответствует названию обнаруженных там серо-мукозных слюнных желез.
