Автор: Jill S. Gehrig
Перевод: Сайфуллина Рамиля
Вовлечение фуркации
Фуркация - это участок многокорневого зуба, где происходит разделение корней. Многокорневыми являются большинство моляров, а также некоторые премоляры верхней челюсти. Фуркацию называют бифуркацией в двухкорневом зубе и трифуркацией в трехкорневом зубе.
1. Область фуркации - это пространство- апикальнее ствола корня- между двумя или более корнями.
Зубы обычно имеют один, два или три корня. Передние зубы обычно имеют один корень. Моляры нижней челюсти имеют два корня, а моляры верхней челюсти имеют три корня.
- Область многокорневого зуба, которая простирается от ЦЭС до фуркации, называется стволом корня (Рис. 1).
Рисунок 1. Анатомия первого моляра нижней челюсти. Ствол корня проходит от ЦЭС до входа в бифуркацию. Моляры нижней челюсти имеют дистальный и мезиальный корни. - Вход в фуркацию может быть всего на 3–4 мм апикальнее (ниже) ЦЭС.
2. В норме область фуркации не может быть исследована, так как она заполнена альвеолярной костью и связками периодонта.
3. Вовлечение фуркации - это резорбция альвеолярной кости и разрушение периодонтальной связки между корнями многокорневого зуба. Потеря кости в области фуркации может быть скрыта под тканью десны, а при наличии рецессии десневого края область фуркации обнажена (Рис. 2).
Рисунок 2. Клинически видимая фуркация. Область фуркации у этого пациента видна в полости рта из-за резорбции костной ткани и рецессии десны.
А. Вовлечение фуркации происходит, когда инфекционные агенты проникают в область между корнями, что приводит к потере прикрепления и резорбции альвеолярной кости между корнями зуба.
- Моляры нижней челюсти, как правило, имеют бифуркацию (мезиальный и дистальный корни), с возможным поражением фуркаций с вестибулярной и лингвальной стороны (Рис. 3).
Рисунок 3. Фуркационные зоны моляров нижней челюсти. Вход в область фуркации может быть очень разным по размеру в зависимости от степени разделения корней. Нижние моляры, представленные на рисунке, слева направо имеют дивергирующие, прямые и слившиеся корни. Моляры верхней челюсти, как правило, имеют трифуркацию (мезиобуккальный, дистобуккальный и небный корни), с возможным поражением фуркации с вестибулярной, мезиальной и дистальной стороны (Рис. 4).
Рисунок 4. Фуркационные зоны моляров верхней челюсти. A: Области фуркации двух моляров верхней челюсти, демонстрирующие вход в фуркацию с вестибулярной стороны.
Рисунок 4 B: Аэрофотоснимок моляра верхней челюсти, демонстрирующий зуб от верхушек корней до области фуркации.Первые премоляры верхней челюсти могут иметь бифуркацию (щечный и небный корни), с возможностью вовлечения фуркации с мезиальной и дистальной стороны. Приблизительно 60% первых премоляров верхней челюсти имеют щечный и небный корень.
B. Вовлеч