Автор: John Beumer
Тип и позиция имплантата
В данных участках предпочтительно использовать конические самонарезающие имплантаты, благодаря чему может быть достигнута лучшая первичная стабильность. Кроме того, лучше выбирать имплантаты с внутренним антиротационным соединением, по сравнению с наружным шестигранником, поскольку соединение имплантат-абатмент в этом случае более устойчиво. Длина имплантата должна быть максимальной, при этом кончик имплантата должен не доходить до нижнего альвеолярного нерва на 2 мм. На верхней челюсти верхушка имплантата должна касаться дна верхнечелюстного синуса. В подобных клинических ситуациях авторы предпочитают использовать имплантаты длиной не менее 10 мм. Выбранный диаметр должен обеспечивать сохранение костной ткани толщиной не менее 2 мм как с вестибулярной, так и с лингвальной стороны после установки имплантата. (Рис. 1).
Рисунок 1. Диаметр выбранного имплантата должен гарантировать сохранение как минимум 2 мм кости с вестибулярной и язычной сторон имплантата.
Данная практика позволяет снизить риск развития резорбции кости вокруг имплантатов. Если мезиодистальное пространство эквивалентно размеру первого моляра, использование имплантатов диаметром 4 мм не рекомендуется. Это приведет к формированию чрезмерных мезиальных или дистальных консолей, что, в свою очередь, может привести к перегрузке имплантата, потере кости и, в некоторых случаях, к перелому имплантата. В этих участках предпочтение отдается имплантатам диаметром 6 мм, поскольку при этом минимизруются вестибулярные, язычные, мезиальные и дистальные консоли, а профили прорезывания коронок на имплантатах формируются практически идеальными. Однако при препарировании ложа под имплантат такого диаметра скорость периферийной части фрезы резко возрастает, по сравнению со скоростями, возникающими при препарировании ложа под имплантат шириной 4 или 5 мм. Поэтому хирург должен проявлять особую осторожность, чтобы избежать перегрева кости во время препарирования.
Имплантаты должны располагаться перпендикулярно окклюзионной плоскости с учетом кривых Шпее и Уилсона. Если дистальный опорный зуб сохранен, имплантат следует расположить посередине мезиодистального пространства так, чтобы винтовой канал абатмента был направлен к верхушкам функциональных бугорков зубов-антагонистов. Если дистальный опорный зуб отсутствует, имплантат должен быть установлен на расстоян