В этой статье рассматриваются вирусы, бактерии и грибки, которые могут инфицировать слизистую оболочку полости рта и слюнные железы.
Многие ранее распространенные вирусные инфекции, такие как эпидемический паротит и корь, в настоящее время предотвращаются с помощью вакцинации, но среди населения всегда остаются люди, которые не прошли стандартный протокол вакцинации и которые остаются восприимчивыми. Данное явление может иметь медицинские причины или происходить по воле родителей, но эти индивидуумы полагаются на «популяционный иммунитет» в качестве защиты. Если адекватное количество людей в популяции вакцинировано или выздоровело после воздействия инфекционного агента, распространение любой новой вспышки затрудняется. У инфекционного агента меньше шансов встретить восприимчивого хозяина, и распространение инфекции прекращается. Однако, если уровень иммунитета у населения падает ниже критического, болезнь может распространиться, и, следовательно, эпидемия становится более вероятной. Для возникновения эпидемии, минимальный процент не прошедших вакцинацию варьируется в зависимости от инфекционного агента. Так, например, в отношении кори это всего лишь 5%.
Детский стоматолог должен учитывать календарь вакцинации ребенка при составлении истории болезни: проведенная вакцинация может дать представление о других заболеваниях или отношении к здравоохранению в семье ребенка. Следует отмечать низкий уровень вакцинации, если таковой замечен, поскольку в некоторых случаях это может быть признаком пренебрежения, а в других это является следствием осознанного выбора родителей. Стоматолог должен рассмотреть эти варианты и, при необходимости, проконсультировать родителей о пользе вакцинации. Стандартный график вакцинации детей в Великобритании в 2016 году приведен в таблице 1.
Возраст | Вакцина | Место введения | Инфекция |
Неселективная программа вакцинации | |||
8 недель | АКДС-ИПВ-Hib-вакцина Конъюгированная пневмококковая вакцина MenB Ротавирус | Бедро Бедро Левое бедро Рот | Дифтерия, столбняк, коклюш, полиомиелит, Haemophilus influenzae типа B Пневмококковая инфекция – 13 серотипов Менингококковая инфекция группы В – профилактика менингита Ротавирусный гастроэнтерит |
12 недель | АКДС-ИПВ-Hi-вакцина Ротавирус | Бедро Рот | Дифтерия, столбняк, коклюш, полиомиелит, Haemophilus influenzae типа B Ротавирусный гастроэнтерит |
16 недель | АКДС-ИПВ-Hib-вакцина Конъюгированная пневмококковая вакцина MenB | Бедро Бедро Левое бедро | Дифтерия, столбняк, коклюш, полиомиелит, Haemophilus influenzae типа B Пневмококковая инфекция – 13 серотипов Менингококковая инфекция группы В |
1 год | Бустер-инъекция Hib-MenC Бустер-инъекция конъюгированной пневмококковой вакцины КПК-вакцина Бустер-инъекция MenB | Плечо или бедро Плечо или бедро Плечо или бедро Левое бедро | Бустер-инъекция против Haemophilus influenzae типа B и менингококковой инфекции группы С – профилактика менингита Пневмококковая инфекция – 13 серотипов Корь, краснуха и паротит Бустер-инъекция против менингококковой инфекции группы В – профилактика менингита |
2 – 7 лет, каждый сентябрь | ЖОВГ | Ноздри | Живая ослабленная гриппозная вакцина |
3 года и 4 месяца | АКДС-ИПВ КПК-вакцина | Плечо Плечо | Дифтерия, столбняк, коклюш, полиомиелит Корь, краснуха и паротит |
Только девочки 12 – 13 лет | Вакцина против ВПЧ – 2 дозы с промежутком 6 – 24 месяцев | Плечо | ВПЧ 6, 11, 16, 18 Рак шейки матки и генитальные бородавки |
14 лет | АКДС-ИПВ MenACWY | Плечо Плечо | Дифтерия, столбняк, коклюш, полиомиелит Менингококковая инфекция группы A, C, W, Y – профилактика менингита |
Селективная программа вакцинации | |||
Новорожденные, 4, 8, 52 недели | Гепатит B | Профилактика гепатита В у детей, рожденных от женщин, инфицированных гепатитом В | |
При рождении | БЦЖ | Профилактика туберкулеза, если: - Заболеваемость туберкулезом ≥ 40 на 100 000 в регионе проживания ребенка - Младенцы, или их родители или прародители родились в стране с высокой заболеваемостью |
Таблица 1. Стандартный график вакцинации в Великобритании - лето 2016.
Дополнительные ограничения относительно вакцинации существуют для детей со следующими заболеваниями:
Дисфункция селезенки, целиакия, кохлеарные имплантаты, хроническая сердечно-легочная недостаточность, хроническая почечная недостаточность, нарушение обучаемости и неврологические заболевания, диабет, хронические заболевания печени, гемофилия, приобретенная или вызванная болезнью иммуносупрессия и нарушения комплемента (включая комплемент-ингибиторную терапию).