Введение

Хотя здоровье полости рта у людей с ограниченными возможностями не отличается от остального населения, общепризнано, что многие инвалиды сильно нуждаются в лечении, которое по разным причинам не может быть должным образом удовлетворено. Во всем мире стандарты стоматологического ухода  для этой категории населения не достигли того уровня, который  обычно можно ожидать для людей  без  инвалидности.

Что такое «стоматология особого ухода»?

Это дисциплина, призванная  удовлетворить потребности людей с различными ограничениями, которым необходимо больше, чем просто плановое стоматологическое обслуживание.

Варианты инвалидности:

• Интеллектуальная.
• Физическая.
• Развития.
• Эмоциональная (психологическая или поведенческая).
• Медицинская коморбидность ( т.е. сопутствующая патология)(см. в предыдущей главе).

Преграды при  оказании помощи и философия лечения

На доступность стоматологии часто влияют:

• Отношение и готовность зубного врача лечить детей с  особыми потребностями.
• Мнение, что врач может не иметь навыков или возможностей для оказания помощи.
• Финансовые соображения.
• Физический доступ и транспортные барьеры.
• Проблемы самооценки.
• Вопросы, касающиеся согласия на лечение.

Успешное лечение  таких  детей  принципиально зависит от способности врача:

• Установить контакт и сформировать доверительные отношения с пациентом, семьей и опекуном.
• Четко понимать состояние ребенка, которого они лечат.
• Использовать соответствующие техники  управления поведением в зависимости от уровня понимания пациента.

Согласие

Предоставление стоматологической помощи  людям с когнитивными нарушениями, которые не могут давать согласие на лечение, может вызывать  этические и правовые проблемы для врача. Существуют различия в практике соглашений, зависящие от способности индивида давать юридическое согласие на свое лечение до делегирования полномочий их родителям, опекунам или попечительскому совету. Поскольку эти этические затруднения не скрываются, медицинские специалисты, которые регулярно ухаживают за такими больными, должны сочетать свои клинические навыки со способностью распознавать и четко решать эту юридическую ответственность.

Где лечить детей с особыми потребностями?

Стоматологи общей практики часто выражали озабоченность по поводу отсутствия надлежащей подготовки для соответствующего лечения этих пациентов , что приводило к увеличению количества направлений в специализированные отделения. Несмотря на общую стратегию интеграции и нормализации положения их в обществе, к сожалению, большинство стало зависимым от уже переполненных больниц системы здравоохранения, что приводит к увеличению времени ожидания. Необходимо подчеркнуть, что дети с особыми потребностями требуют стоматологических назначений с учетом наилучшего использования их навыков. Большинство детей может  быть успешно вылечено в условиях стоматологии общей практики, обеспеченную  специально  обученным медперсоналом. Все необходимые профилактические и  поддерживающие программы, большинство реставрационных  работ могут быть выполнены под местной анестезией и/или седацией. Тем не менее, всегда будут когорты, для которых лечение под общим наркозом – это единственная альтернатива. Что требует высоких затрат и имеет свои собственные проблемы доступа и дополнительные риски, и должно быть рекомендовано в том случае, если все другие формы управления поведением потерпели неудачу или явно не подходят. Кроме того, способность пациента к поддержанию здоровья полости рта в послеопе