Перед установкой имплантата в боковой отдел верхней челюсти необходимо оценить объем костной ткани и анатомию пазухи в данной области. Отсутствие внутренней нагрузки после удаления зуба, давление со стороны съемных протезов и пневматизация верхнечелюстной пазухи могут привести к многомерному дефициту кости. Недостаток кости может быть на альвеолярном гребне, латеральных стенках альвеолы и дне пазухи. Предсказуемые функциональные и эстетические результаты основываются на комплексной клинической и рентгенологической диагностике, проведенной до операции. Подъем дна синуса и внесение материала через созданное латеральное окно - это предсказуемая методика вертикальной аугментации бокового отдела верхней челюсти, используемая как до, так и одновременно с операцией имплантацией. Сообщается, что результаты успешной установки имплантата и остеоинтеграции после проведения латерального (открытого) синус-лифтинга составляют от 78,1 до 100%.
Tatum модифицировал операцию Колдуэлла-Люка для имплантации в боковом отделе верхней челюсти при ограниченном вертикальном объеме костной ткани в 1975 году, который он подробно описал в 1986 году. Tatum использовал латеральное окно в боковом отделе верхней челюсти, которое он ротировал медиально в пазуху, поднимая тем самым синусовую мембрану. В 1980 году Boyne сообщили об аугментации верхнечелюстных синусов у 48 пациентов с использованием аутокости и нерезорбируемых частиц гидроксилапатита (ГА). После трехмесячного заживления данным пациентам были установлены титановые имплантаты с ГА-покрытием.
Сообщалось также и о 6,4% неудач при установке имплантатов в аугментированное дно пазухи. После этой статьи литература переполнилась различными методиками, материалами трансплантатов и протоколами для аугментации постериального (бокового) отдела верхней челюсти и синуса до и после имплантации.
Показания и противопоказания
Перед операцией следует ознакомиться с историей болезни пациента. Существует очень мало абсолютных противопоказаний к латеральному (открытому) синус-лифтингу. Общие системные противопоказания включают следующие состояния в стадии декомпенсации: гипертония, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы и надпочечников. Другие состояния могут включать коагулопатии, иммунодефицитные и неопластические заболевания, лекарственно-ассоциированный остеонекроз челюстей, раннюю или позднюю беременность, злоупотребление психоактивными веществами и неизлечимое психическое заболевание. В целом, пациенты с хорошо контролируемыми хроническими заболеваниями являются кандидатами на проведение операции синус-лифтинг.
