Общие наблюдения
У данных пациентов дизайн лоскута диктуется несколькими факторами, включая пародонтальный статус соседних зубов и мягких тканей, количеством планируемых имплантатов, необходимостью одновременного проведения процедуры аугментации и наличием соседних межзубных сосочков. Контроль контуров и объема мягких тканей в особенности необходим при работе в эстетической зоне. Основными задачами дизайна лоскута при одноэтапной процедуре являются возможность визуализации костных структур во время установки имплантата и, при необходимости, увеличение интерпроксимального объема тканей и их контура. Поэтому, прежде чем принимать решение о конкретном дизайне, хирург должен решить для себя несколько вопросов. Нужно ли будет использовать твердотканный и/или мягкотканный графт? Будут ли проводиться другие дополнительные хирургические процедуры? Будет ли необходимость в увеличении зоны прикрепленной кератинизированной слизистой оболочки?
Классификация костных и мягкотканных дефектов
Данная классификация была предложена на основании первоночального дефицита твердых и мягких тканей. Она может помочь практикующим специалистам справиться со сложностью имплантологического лечения пациентов с частичным отсутствием зубов. Тщательная оценка анатомического участка установки имплантата является руководством к выбору вариантов лечения, которые позволят достичь наиболее желаемых функциональных и эстетических результатов. Данная классификация включает четыре класса потери тканей как в вертикальном, так и в горизонтальном направлениях (Рис. 1).
Рисунок 1. Классификация по Palacci: (а) Вертикальная потеря ткани.
