все статьи

Имплантация при протяженных дефектах

Автор: Patrick Palacci

имплантология

1303 просмотра

Автор: Patrick Palacci

Общие наблюдения

У данных пациентов дизайн лоскута диктуется несколькими факторами, включая пародонтальный статус соседних зубов и мягких тканей, количеством планируемых имплантатов, необходимостью одновременного проведения процедуры аугментации и наличием соседних межзубных сосочков. Контроль контуров и объема мягких тканей в особенности необходим при работе в эстетической зоне. Основными задачами дизайна лоскута при одноэтапной процедуре являются возможность визуализации костных структур во время установки имплантата и, при необходимости, увеличение интерпроксимального объема тканей и их контура. Поэтому, прежде чем принимать решение о конкретном дизайне, хирург должен решить для себя несколько вопросов. Нужно ли будет использовать твердотканный и/или мягкотканный графт? Будут ли проводиться другие дополнительные хирургические процедуры? Будет ли необходимость в увеличении зоны прикрепленной кератинизированной слизистой оболочки?

Классификация костных и мягкотканных дефектов

Данная классификация была предложена на основании первоночального дефицита твердых и мягких тканей. Она может помочь практикующим специалистам справиться со сложностью имплантологического лечения пациентов с частичным отсутствием зубов. Тщательная оценка анатомического участка установки имплантата является руководством к выбору вариантов лечения, которые позволят достичь наиболее желаемых функциональных и эстетических результатов. Данная классификация включает четыре класса потери тканей как в вертикальном, так и в горизонтальном направлениях (Рис. 1).

Рисунок 1. Классификация по Palacci: (а) Вертикальная потеря ткани. 

Рисунок 1 (b) Горизонтальная потеря ткани.

Вертикальная потеря ткани

  • Класс I: Интактные или немного редуцированные сосочки
  • Класс II: Ограниченная потеря сосочков (менее 50%)
  • Класс III: Выраженная потеря сосочков
  • Класс IV: Полное отсутствие сосочков (адентичный альвеолярный гребень)

Горизонтальная потеря ткани

  • Класс А: Интактные ткани с буккальной поверхности или их слабая редукция
  • Класс B: Ограниченная потеря тканей с буккальной поверхности
  • Класс C: Выраженная потеря тканей с буккальной поверхности
  • Класс D: Крайне выраженная потеря тканей с буккальной поверхности, часто в сочетании с ограниченным объемом прикрепленной слизистой оболочки

Данная классификация может использоваться для демонстрации пациентам и облегчения коммуникации между хирургами и ортопедами. Например, помимо точного позиционирования и ангуляции имплантата, замещающего одиночный дефект, классифицированный как класс IA, скорее всего, потребуется несколько дополнительных хирургических процедур для достижения отличного эстетического и функционального результата.

Напротив, дефекты твердых и мягких тканей, классифицирующиеся как класс IVD, сложно восстановить посредством только хирургического вмешательства. Ширина альвеолярного отростка может быть предсказуемо увеличена, для установки имплантатов необходимой длины, достаточной для поддержки несъемной ортопедической конструкции. Однако хирургическая коррекция вертикальных дефектов кости и мягких тканей, классифицирующихся как класс IVD, является значительно более сложной, трудоемкой, дорогостоящей и не до конца прогнозируемой. Учитывая надлежащую фиксацию

Доступ ко всем статьям по подписке

  • Доступ к 1524 статьям
  • Новые статьи почти каждый день
  • Без автоматического продления
Подробнее о подписке

Читайте ещё на эту тему

рассылка на почту

Раз в неделю о новых мероприятиях и свежих статьях

error

Нажимая на кнопку, вы соглашаетесь с условиями пользования сервисом