В молочном прикусе травмы опорных структур (вывихи) встречаются чаще, потому что окружающая кость менее плотная. Удар, скорее всего, приведет к смещению зуба, а не вызовет перелом кости. Многие ретроспективные исследования травматических повреждений показывают, что наиболее распространенными повреждениями молочных зубов являются переломы коронок в пределах эмали. Это связано с характером ретроспективных исследований, которые рассматривают видимые признаки прошлой травмы. Перелом в переделах эмали или эмали и дентина, классифицируется как неосложненный перелом коронки. В системе классификации Эллиса он назывался переломом I класса (эмаль) или переломом II класса (эмаль и дентин). Другие типы переломов, которые затрагивают молочные зубы, но менее распространены, - это переломы эмали и дентина с обнажением пульпы, переломы коронки, переломы корня и переломы альвеолярного отростка, включающего несколько зубов.

Неосложненный перелом коронки

Этот тип травмы включает в себя переломы эмали и / или дентина, но без вскрытия пульпы. В настоящее время переломы Эллиса класса I и класса II объединены вместе и называются неосложненными переломами. Переломы, в пределах эмали могут представлять эстетическую проблему и образуют острые края, которые могут вызвать дополнительную травму языка или мягких тканей, но чаще всего чувствительность к воздуху или жидкостям отсутствует. Когда перелом затрагивает дентин, возможна чувствительность к температуре.

Оценка этого вида травмы должна включать в себя определение других типов травм тех же или других зубов. Падение, вследствие которого может сломаться зуб, может также вызвать сотрясение мозга или повреждение одного или нескольких зубов. В рамках внутриротового и внеротового обследования следует также осмотреть повреждения мягких тканей.

Несмотря на то, что перелом виден клинически, необходимо проведение внутриротовой рентгенографии, чтобы исключить перелом корня (рис. 1a, b). Для очень маленьких детей подходит либо периапикальная рентгенография, либо окклюзионная рентгенография. Опекуна следует попросить помочь с рентгенограммой, держа ребенка на коленях и удерживая пленку или датчик на месте, как только он будет установлен стоматологом или ассистентом стоматолога. Если осколок зуба не был обнаружен и если есть разрыв губы, стоматолог должен рассмотреть рентгенограмму мягких тканей, чтобы исключить возможность наличия фрагмента зуба в губе (рис. 2). В этой ситуации следует сделать рентгенограмму губы на одну четвертую мощности (рис. 3).

Рекомендации по лечению

В молочном зубном ряду лечение проводится для устранения дискомфорта и восстановления эстетики. Это может быть сложной задачей для очень маленького ребенка из-за их ограниченной способности сотрудничать с врачом, так как процедура требует хорошей изоляции. Для переломов в пределах эмали сошлифовываются только острые края, чтобы свести к минимуму дальнейшую травму мягких тканей. Это может быть сделано с помощью полировочного диска на медленной скорости наконечника. При переломах эмали и дентина может быть проведена реставрация для герметизации дентина и предотвращения возникновения микротрещин. Имеются ограниченные данные, подтверждающие необходимость реставрации, когда в качестве единственной травмы имеется небольшой перелом эмали / дентина. Основной целью должна быть защита мягких тканей от любых острых краев и улучшение эстетики, если ребенок способен сотрудничать для лечения. Стеклоиномерный цемент рекомендуется из-за возможных проблем с изоляцией. Если ребенок будет находиться под седацией или под общим наркозом, можно установить композитную реставрационную или искусственную коронку. Эт