все статьи

Пьезохирургия при атрофии верхней челюсти: минимально инвазивный синус-лифтинг и аугментация гребня, значение факторов роста

Автор: Dong-Seok Sohn

имплантология

4603 просмотра

Автор: Dong-Seok Sohn

Введение



Атрофия дистального отдела верхней челюсти, связанная с недостатком высоты кости, создает трудности для реабилитации полости рта с использованием дентальных имплантатов. Открытый и закрытый синус-лифтинги, являются наиболее распространенными техниками устранения дефицита кости в дистальном отделе верхней челюсти.

Обычно, для создания костного окна, обнажения шнейдеровой мембраны и создания доступа для внесения костного материала, использовался вращающийся бор. Однако, неопытные хирурги при создании костного окна могут перфорировать им мембрану. Вращающийся бор может повредить мягкие ткани, такие как шнейдерова мембрана и привести к ее перфорации. При использовании традиционных роторных инструментов, во время процедуры синус-лифтинга, перфорация мембраны происходит в 10-44% случаев.

Когда происходит перфорация мембраны, для ее закрытия требуются дополнительные операции и материалы. В случае небольшого повреждения мембраны, можно продолжить синус-лифтинг после восстановления перфорации резорбируемой мембраной или фибриновым клеем. Однако, в случае значительного дефекта синус-лифтинг может быть отложен из-за прямого контакта костного материала с пазухой, который часто приводит к инфицированию пазухи. Сообщалось о более высоких показателях послеоперационных синуситов и неудачных имплантаций после перфорации слизистой верхнечелюстной пазухи.

Чтобы избежать осложнений, связанных с перфорацией слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи, настоятельно рекомендуется использовать ультразвуковую пьезоэлектрическую хирургическую технику с использованием микровибраций, генерируемых ультразвуковыми волнами.

Пьезохирургический аппарат позволяет аккуратно резать кость при подготовке латерального костного окна, а также снизить риск перфорации мембраны верхнечелюстной пазухи. Кроме того, ультразвуковые хирургические инструменты производят меньше шума и вибрации по сравнению с обычными роторными инструментами. Кроме того, при резке кости во время синус-лифтинга, ультразвуковое пьезохирургическое устройство минимизирует повреждение мягких тканей и других структур, таких как нервы и кровеносные сосуды, даже при случайном контакте.(рис 16.1 и 16.2)

Рисунок 16.1 Фрагмент костного окна препарирован с помощью насадки-пилы с острым лезвием.

Рисунок 16.2 Селективный и микрометрический режущий эффект пьезоэлектрического устройства предотвращает травму кровеносных сосудов после отсоединения костного окна.

Пьезоэлектрические насадки для синус-лифтинга

Для подготовки костного окна широко используется круглая насадка (наконечник). Исследования показывают, что использование пьезоэлектрической круглой насадки позволяет проводить остеотомию без повреждения мембраны. Однако, препарирование костного окна с использованием круглых алмазных пьезоэлектрических насадок неэффективно при толстых латеральных стенках верхнечелюстной пазухи. На самом деле, это отнимает много времени в толстой боковой стенке из-за его низкой режущей эффективности, по сравнению с острой режущей кромкой пьезоэлектрической пилы. По данным исследования автора в отношении двух пьезоэлектрических режущих насадок для остеотомии латерального окна, пьезоэлектрическая насадка-пила имеет некоторые преимущества по сравнению с круглыми насадками, например, быстрая и точная остеотомия, минимальн

Доступ ко всем статьям по подписке

  • Доступ к 1524 статьям
  • Новые статьи почти каждый день
  • Без автоматического продления
Подробнее о подписке

Читайте ещё на эту тему

рассылка на почту

Раз в неделю о новых мероприятиях и свежих статьях

error

Нажимая на кнопку, вы соглашаетесь с условиями пользования сервисом