Полный вывих зуба подразумевает смещение зуба из его альвеолы полностью. Различные статистические данные продемонстрировали, что полный вывих после травматических повреждений происходит относительно редко - от 0,5 до 16%. Основными этиологическими факторами являются травмы, нанесенные во время драки или спортивных упражнений.
Центральные резцы верхней челюсти наиболее часто могут быть подвержены полному вывиху, по сравнению с зубами нижней челюсти.
Чаще всего это случается у детей в возрасте от 7 до 9 лет, когда прорезываются постоянные резцы (Рисунок 1). В этом возрасте несформированная пародонтальная связка и слабоминерализованная костная ткань, окружающая прорезывающиеся зубы, обеспечивают лишь минимальное сопротивление экструзионной силе.
Рисунок 1 Полный вывих центрального резца у 7‐летнего мальчика. Зуб был завернут в бумагу в течение 60 минут
Чаще всего случается полный вывих одного зуба, но иногда встречаются множественный. Виды часто сочетанных травм: трещина стенки альвеолы и травма губ. Состояние опорно-удерживающего аппарата зуба имеет важное значение при рассмотрении вопроса о том, стоит ли реплантировать зуб. Наличие твердого зубного налета или окрашивание поверхности корня является хорошим показателем (Рисунок 2). Следует отметить условия, при которых хранился утерянный зуб, такие время и среда хранения (Рисунок 3). Кроме того, следует уточнить имело ли место загрязнение поверхности корня, так как это может повлиять на процесс заживления.
Рисунок 2 Механизм полного вывиха зуба. Фронтальные удары приводят к вывиху зуба с последующим повреждением как пульпы, так и пародонтальной связки. Время вне полости рта и окружающая среда определяют судьбу мягких зубных тканей после реплантации.
Рисунок 3 Кольцо из твердого зубного налета на поверхности корня указывает на уровень прикрепления пародонтальной связки.
В случае полного вывиха зуба, рентгенограммы следует делать только в том случае, если клиническое обследование вызывает подозрение на перелом кости (Рисунок 4 и 5). А также, когда зуб "исчез", есть показания для рентгенологического исследования, поскольку зуб может быть вколочен, сломанный корень может быть в альвеоле или проглочен.
Рисунок 4 Зуб удерживается влажным в слюне в преддверии полости рта.
