Введение
Эрозии и поверхностное истирание эмали в результате её прогрессирующего истончения, в конечном счете, приводят к повышению поверхностного напряжения эмали и гибкости твердых тканей коронковой части зуба. Реставрация утраченных тканей керамическими винирами с адгезивной фиксацией позволяет вернуть естественность и молодость улыбке в соответствии с концепцией биомиметики. Движущей силой этого процесса должно послужить стремление сохранить оставшийся объем эмали. Традиционный подход к препарированию под виниры может приводить к значительной редукции эмали и обнажению дентина. Но при использовании надлежащего подхода к препарированию зубов, появляется возможность максимально сохранить оставшуюся эмаль. Эта статья описывает рациональное лечение, включающее использование диагностических моделей в качестве шаблонов. Техника, представленная в данном клиническом случае с умеренной потерей эмали, объединяет в себе совместное использование лабораторного воскового моделирования и изготовление прямой внутриротовой реставрации из акриловой пластмассы. Применение такой стратегии позволит клиницистам выполнять препарирование более точно и качественно, и в тоже время чрезвычайно эффективно с точки зрения временных затрат, по сравнению с традиционными методами.
Рис 1.Фото пациента до лечения лицо (а) и улыбка (b). Пациентка желает осуществления полной реставрации зубов, восстановления первоначальной толщины эмали и вертикального размера коронки (увеличение длины режущего края).
В большинстве случаев эстетической реабилитации, цель лечения должна достигаться посредством диагностических мероприятий.
Последние могут состоять из двух этапного подхода, который включает:
Микрометрические измерения толщины слоев зуба центральных резцов верхней челюсти продемонстрировали, что с возрастом происходит уменьшение толщины поверхностной эмали. Фактически, рекомендуемое равномерное иссечение эмали на 0.5 мм в пришеечной области (для керамических виниров) в большинстве случаев окажется трудновыполнимым, особенно у пожилых пациентов. Поэтому, при наличии изначальной значительной утраты объема эмали(в результате эрозий или истирания — рис. 1 и 2), предназначение планируемой реставрации должно заключаться в восстановлении первичного объема зуба, а не имеющегося на данный момент. Это, в свою очередь, обеспечит адекватную выпуклость и биомиметическое поведение коронки2; более того, это позволит существенно сохранить эмалевую подложку и поддерживающее 
Рис. 2 Фото до лечения показывает значительную утерю эмали. Существующие композитные реставрации по 5 классу покрывают пришеечные обнажения дентина.
Предварительную цель реставрации в первую очередь получают путем добавления воска на предварительную модель (рис. 3). Эта процедура требует не только точных знаний ключевых элементов анатомии зуба, но и интуиции, чувствительности и хорошего восприятия индивидуальности пациента, что зачастую требует прямых отношений между пациентом и зубным техником. Силиконовый ключ, полученный с лабораторного waxup`а, является основным инструментом для контроля объема иссекаемых тканей зуба. Перед обработкой зубов, добавленный объем зубов должен быть подтвержден пациентом, а так же должно быть достигнуто полное согласие относительно формы, размера и длины.
Рис. 3 (а) Предварительная гипсовая модель, вид со стороны режущего края. Обратите внимание на истонченный эмали режущий край. (b) Сравнительный вид после нанесения воска.
