все статьи

Процедура раскрытия имплантатов

Автор: Peter K. Moy

имплантология

1988 просмотров

Автор: Peter K. Moy



Разрезы и обнажение кости

Первоначальный протокол, установленный Бранемарком, предусматривал ушивание имплантатов наглухо на определенный период времени и последующее их раскрытие при повторном хирургическом вмешательстве перед нагрузкой ортопедической конструкцией. Во время данного второго этапа имплантации, чтобы раскрыть имплантаты, хирург должен попытаться идеализировать качество и контуры переимплантных мягких тканей.

В настоящее время большинство имплантатов устанавливаются одноэтапно, то есть сразу после установки на имплантат фиксируется формирователь десневой манжеты, вокруг которого мягкие ткани ушиваются таким образом, чтобы формирователь выступал над ними на 2-3 мм. Иногда на имплантат фиксируется не формирователь десневой манжеты, а временная коронка.

Дизайн лоскутов во время второго этапа имплантации создается с учетом того, чтобы позволить хирургу раскрыть имплантаты и идеализировать качество и контуры периимплантных тканей. Локализация разреза для создания лоскута и раскрытия имплантатов на верхней челюсти определяется планируемым типом протезирования. Если планируется несъемный гибридный протез, для которого необходим промежуток между поверхностью слизистой оболочки и внутренней поверхностью протеза, предпочтительно проводить разрез посередине альвеолярного гребня, чтобы обеспечить возможность раскрытия заглушенных имплантатов. Небольшая мобилизация вестибулярного лоскута обеспечивает его латеральное перемещение и ушивание раны без натяжения (Рис. 1).

Рисунок 1 (а) Предоперационный вид. Имплантаты установлены несколько месяцев назад. 

Рисунок 1 (b-d) Для раскрытия имплантатов были выполнены крестальные разрезы. Обратите внимание на то, что на вестибулярной стороне альвеолярного отростка определяется достаточный объем кератинизированной прикрепленной ткани. 

Рисунок 1 (с) (продолжение).

Рисунок 1 (d) (продолжение).

Рисунок 1 (e) Абатменты с зафиксированными заживляющими колпачками.

Если несъемный протез имеет дизайн естественного зубного ряда, возникающего непосредственно из слизистой оболочки, предпочтительным является палатинальное размещение разреза. Таким образом, образовавшийся лоскут позволяет хирургу создать дополнительный объем толстой кератинизированной ткани с вестибулярной стороны имплантатов, который можно использовать для восполнения объема периимплантных тканей. При помощи дополнительного объема толстой кератинизированной ткани, забранной с области неба и подшитой окклюзионно, можно имитировать естественные межзубные сосочки. Данный метод позволяет заполнить пространство под мостовидной конструкцией (промывное пространство) и между абатментами и розовой керамикой, что в результате даст более эстетичный результат и более комфортную речевую артикуляцию.

На нижней челюсти с

Доступ ко всем статьям по подписке

  • Доступ к 1524 статьям
  • Новые статьи почти каждый день
  • Без автоматического продления
Подробнее о подписке

Читайте ещё на эту тему

рассылка на почту

Раз в неделю о новых мероприятиях и свежих статьях

error

Нажимая на кнопку, вы соглашаетесь с условиями пользования сервисом