Автор: Barry P. Levin
Перевод: Марк Ли, Роман Петракович
Введение
Успех имплантационной терапии, особенно в эстетически важных областях зубного ряда, измеряется биологическими, ортопедическими и функциональными параметрами. Целью эстетического лечения при имплантации должно быть создание незаметной реставрации по отношению к мягким тканям в гармонии с окружающим пародонтом.
Понимание поведения твердых и мягких тканей после удаления зубов, корональных и апикальных контуров реставрации по отношению к слизистой оболочке, играет решающую роль в достижении успеха. Это часто требует деликатного удаления, сохранения и аугментации твердых и мягких тканей, а также тщательно изготовленных временных реставраций для контролирования процесса заживления с последующим изготовлением абатментов и керамики.
Цель
Цель этой статьи - продемонстрировать основные хирургические и ортопедические методы, которые клиницисты могут использовать для улучшения эстетических результатов имплантационной терапии за счет соблюдения хирургических и ортопедических принципов. Будут рассмотрены понятия физиологического моделирования и ремоделирования тканей после удаления зубов, а также объяснено как регенеративные процедуры могут в определенной степени противодействовать изменениям твердых и мягких тканей; влияние временных конструкций на развитие здоровых мягких тканей вокруг имплантата перед окончательной реставрацией.
Когда зуб удаляется, начинаются отрицательные изменения в альвеолярной кости, что приводит к уменьшению ширины и высоты гребня. Несмотря на то, что происходит прогнозируемая остеоинтеграция, эстетика, из-за этого нормального физиологического процесса, может быть катастрофическая. Roe и Kan продемонстрировали, что простое временное протезирование при одномоментной имплантации не может предсказуемо сохранить размеры тканей, и что процесс резорбции после экстракции прогрессирует долго после операции и протезирования. Funato и его коллеги представили классификацию, демонстрирующую в каких случаях можно рассмотреть одномоментную имплантацию и когда рекомендуются дополнительные регенеративные методы. Крайне важно, чтобы экстракция производилась аккуратно во избежание повреждения окружающих тканей. После кюретажа лунки, выбор имплантатов и их позиционирование - это следующий шаг, существенно влияющий на долгосрочный успех (Рис. 1).
Рисунок 1. Диаметр имплантата не должен быть слишком широким, приближаясь к тонкой вестибулярной пластинке, оставляя зазор между имплантатом и вестибулярной стенкой. Кроме того, имплантат не должен посягать на соседние зубы и их пародонт. Положение имплантата так