Хронология нормального прорезывания зубов
Временный прикус
Во вставке 1 приведена хронология прорезывания временных зубов детей из Швеции. Последовательность и сроки прорезывания каждого зуба одинаковы для обоих полов. Разница в возрасте детей при прорезывании отдельных зубов относительно невелика, стандартное отклонение составляет 2–3 месяца. В среднем прорезывание временных зубов начинается примерно в возрасте 8 месяцев с центральных резцов нижней челюсти и заканчивается в возрасте примерно 30 месяцев прорезыванием вторых верхних моляров. Таким образом, у большинства детей общий период прорезывания временных зубов составляет около 2 лет.
Постоянный прикус
Во вставке 2 приведена хронология прорезывания постоянных зубов (кроме третьих моляров) у детей из Дании. Последовательность прорезывания зубов у обоих полов практически идентична. Однако у девочек все зубы прорезываются значительно раньше, чем у мальчиков. Гендерная разница в сроках прорезывания в среднем составляет около 6 месяцев. Однако существенные различия в вариабельности сроков прорезывания между полами отсутствуют. В целом, вариабельность сроков прорезывания постоянных зубов значительно больше, чем вариабельность, наблюдаемая во временном прикусе, со стандартными отклонениями в 8–18 месяцев (примерно в пять раз больше, чем во временном прикусе). Наименьшая вариабельность сроков прорезывания наблюдается для первых моляров и резцов, тогда как наибольшая вариабельность встречается среди клыков и премоляров обеих челюстей. Формирование постоянного прикуса начинается с прорезывания центральных резцов нижней челюсти в возрасте 6 лет и заканчивается прорезыванием вторых моляров верхней челюсти в 12 лет. Таким образом, у большинства детей общий период прорезывания постоянных зубов (за исключением третьих моляров) составляет около 6 лет. У обоих полов отмечается тенденция к групповому прорезыванию, при этом для зубов одной групповой принадлежности характерно одинаковое среднее время прорезывания. Различают следующие группы:
- первые моляры обеих челюстей и центральные резцы нижней челюсти
- центральные резцы верхней челюсти и боковые резцы нижней челюсти
- клыки нижней челюсти и первые премоляры обеих челюстей
- клыки верхней челюсти и вторые премоляры обеих челюстей
- вторые моляры обеих челюстей.
Механизм и теории прорезывания зубов
Прорезывание зуба определяется как перемещение зуба, прежде всего в аксиальном направлении, от места его развития в кости челюсти до его функционального положения в полости рта. В принципе, этот процесс продолжается до тех пор, пока зуб не встретится с зубами противоположной челюсти. Однако с последующим ростом челюстей и альвеолярных отростков зубы демонстрируют постоянное вертикальное, мезиальное и трансверзальное смещение до достижения взрослого возраста. Кроме того, даже в течение второго-пятого десятилетия жизни были зарегистрированы очень медленные, но непрерывные допрорезывания зубов и альвеолярный рост.
Фаза прорезывания подразделяется на следующие стадии: преэруптивная; внутрикостная; прободение слизистой оболочки; преокклюзионная; и постокклюзионная.
