Введение
Поддержание целостности и здоровья тканей полости рта – основная цель лечения пульпы. Преждевременная потеря временных зубов может привести к дизоклюзии и/или эстетическим, фонетическим или функциональным проблемам. Важно пытаться сохранить витальность пульпы всевозможными методами; однако, если это невозможно, пульпа должна быть полностью экстирпирована без значительного риска для функции зуба.
Более одного века некоторые консервативные методы лечения пульпы были исследованы импирическим путем без научных доказательств. С начала 1970х годов некоторые клинические и лабораторные исследования начали появляться в литературе, что привело к развитию терапевтическиз методов, которые основывались на экспериментальных техниках.
Tziafas доложил, что текущие знания касаются молекулярных и клеточных механизмов, которые происходят во время развития стресса зуба, сходных с развитием и регенеративными тканевыми процессами. Автор предполагает, что наиболее важной задачей последних двух декад являлась: как интегрировать современные концепции биомедицинских исследований в проблему защиты структур зуба и его функций во время лечения. Также он утверждал, что существующие знания о биологических механизмах развития зуба и регенерации могут дать возможность для создания новых стратегий или припаратов для защиты структур и функций зуба.
Формирование комплекса дентин-пульпа
Пульпа зуба- специализированная соединительная ткань мезинхимального происхождения, окруженная трубчатыми стенками дентина, образующего пульпарную камеру и корневой канал. Специфическая группа пульпарных клеток, известная как одонтобласты, ответственна за синтез и накопление дентинного органического матрикса, богатого коллагеном, который в дальнейшем минерализуется вокруг тканей пульпы. Следовательно, дентин и пульпа остаются в тесной взаимосвязи во время образования и на протяжении жизни, и повсеместно упоминаются как дентино-пульпарный комплекс (рис. 2.1 а,б).
Рис. 2.1. а) Гистологический срез, полученый из здорового временного зуба. Трубчатый дентин (D) был синтезирован и составлен одонтобластами (стрелки), которые собраны в четкий слой клеток, который лежит в основе этой минерализованной ткани. Н/Е, 32х (Р пульпа). B) высокое увеличение (а). Отмечено продолжение слоя одонтобластов, под тонким слоем предентина. Расположеные ниже ткани пульпы (Р) демонстрируют количество клеток, капилляров, и утрату экстраклеточного матрикса. Н/Е, 160х (D дентин)
События, происходящие на поверхности дентина, влияют на пульпу, и наоборот.
Дентино-пульпарный со стороны коронки зуба покрыт эмалью. А со стороны корня – цементом, периодонтальной связкой и костью. Гармония в этом комплексе ослабляется, если окружающие ткани подвергаются какому-либо виду повреждений, которое достигает пульпы через корневой канал или через дентинные канальца.
Не смотря на то, что зуб – уникальный орган, принципы, которые ведут к его образованию, обще для таких органов, как язык, почка, сердце, молочные железы, волосяные фолликулы. Наиболее важные события в развитии – те направляющие эпителиально-мезинхимальные взаимодействия, которые характеризуются молекулярными перекрестными связываниями между двумя тканями разного происхождения, эктодермы и мезенхимы.
Разные стадии развития зуба были изучены на микроскопическом уровне и были классически описаны как следующие стадии: пластинка, почка, колпачок, ранний и поздний раструб. В современной литературе функциональная терминология исполь