Депрограмация
Пациент должен сидеть так чтобы его туловище, голова и шея были прямо но при этом легко отклонены назад. Голову опереть на подголовник стоматологического кресла. Депрограмматор поставленный на 1.5
• Просим пациента что бы открыл рот.
• Операем депрограматор на передних верхних зубах на определонном параметре (здесь 1,5)
• Просим пациента что бы улыбнулся и в этой позиции и прикусил депрограматор.
Улыбка и прикус.
Улыбка заставляет автоматически уложить нижнюю челюсть пациента в нейтральной позиции. Во время всего процесса депрограмации мы эти действия повторяем несколько раз следя что бы пациент не сомкнул нижних зубов с верхними!!! Депрограмацию мы проводим 7 - 15 минут до момента когда полностью исчезнет мышечное напряжение. Когда пациент сидит с депрограматором во рту мы приготавливаем пластину для регистрата окклюзии. Записываем на ней номер пациента и параметр 1,5 депрограматора. Этот параметр нужен технику, который будет устаналивть модели верхней и нижней челюсти в артикулятор. Для регистрата окклюзии применяем очень твердый силикон. Надо помнить о том,что переход к твёрдой консистенции наступает в течении 30 секунд. Накладываем его с одной и другой стороны пластны. Регистрация силиконом наступает после момента когда полностью изчезнет мышечное напряжение. Так описанный регистрат окклюзии высылаем в зуботехническую лабораторию.
Лицевая дуга
Перед тем как приступить к работе с лицевой дугой, надо подготовить все её элементы и установить их на соответствующем месте.
1. Упор для переносицы установить на раме и закрепить так, чтобы не ударить пациента.
2. Суставной механизм (Трансфер 3D) закрепить так что бы элемент зажимающий шарнирное соединение находился с правой стороны и был зафиксирован (висел неподвижно). 1. Эластичный упор для переносицы
2. Трехмерный суставной механизм ( Трансфер 3D )
3. Лицевая дуга Если мы применяем одноразовую прикусную вилку, непосредственно перед регистрацией надо поместить её в тёплую воду чтобы размягчить прикусной воск. Когда применяем металлическую прикусную вилку, мы приклеиваем к ней термопластчные таблетки в трех местах(фронтально и дистально).
Во время регистрации отпечатки зубов в оттискном материале должны получиться не очень глубокие. Позволит это в более позднем этапе работы избежать откалывание зубов в гипсе.
Надо тоже обратить внимание на то чтобы во время прижимания к зубам прикусной вилки клыки пациента не прикасались к ней. В таком случае надо приклеить 2 таблетки -одну на вторую. Если у пациента нет боковых зубов в это место накладывается оттискной материа или валики воска. Прикусную вилку прижимаем к зубам и просим пациента придерживать ее руками. По необходимости можно между зубными рядами проложить валики и попросить сомкнуть зубы. Лицевую дугу вставляем ушными вставками в наружные слуховые проходы начиная от левого уха пациента. Дугу прижимаем достаточно крепко и фиксируем винтиками расположенными с внутренней стороны рамы.
В зависимости от того какой рукой удобней работать фиксируем один из винтов (зажима винта с одной стороны достаточно чтобы дуга крепко держалась). После того как мы закрепили дугу на лице освобождаем винт носового упора,теперь оттягиваем кожу переносицы в верх и прижимаем упор к носу. Докручиваем винт носового упора. Дуга теперь должна удерживаться на лице крепко и стабильно. Необходимо предупредить пациента о возможности временного ощущения дискомфорта. Если дуга опускается под своим весом, то следует повторить регистрацию!!!
Когда дуга крепко зафиксирована в правильном положении мы откручиваем рычаг трансфера 3D.Теперь соединяем трансфер с вилкой так, чтобы крепящий винтик находился наверху и фиксируем его. Мы завинчиваем рычаг трансфера 3D помня о том, чтобы он остался находиться в центре замка. Держа дугу одной рукой, второй мы освобождаем винт носового упора, затем винт дуги и снимаем дугу вместе с вилкой. Ушные вставки можно снять и стерилизовать или чистить жидкостью для дезинфекции. Верхняя часть артикулятора – это соответствие черепа пациента. Чтобы отправить трансфер 3D в техническую лабораторию надо снять его вместе с вилкой с лицевой дуги. Затем можно отделить вилку и поместить оба элементы в транспортной коробке. Самое главное - чтобы не сдвинуть рычаг фиксирующий трансфер 3D.
Восковые регистраторы
Следующее действие,которое выполняет врач, это определение соотношений верхней и нижней челюстей с помощью восковых прикусов:
- одного в протрузии
-двух в латеротрузии (правый и левый)
Для этого применяется REGI – WAX. Это восковые детали, соответствующим образом сформированные. Восковые регистраторы нужно поместить в сосуд с теплой водой чтобы придать им пластичность.
РЕГИСТРАТОР ПРОТРУЗИЙНЫЙ выполним первым. Он послужит нам, чтобы определить и установить СУСТАВНОЙ ПУТЬ ПАЦИЕНТА.
Зубы пациента должны смыкаться в передней окклюзии. Чтобы это правильно выполнить пациент должен положить свой мизинец на резцах приводя таким образом к правильному смыканию зубов.
- Берем пластичный восковой регистратор с передним вырезом.
- Прижимаем его к нижним зубам.
- Просим пациента приложить палец к верхним резцам.
- Пациент прикусывает регистратор.
- Проверяем правильность смыкания резцов.
- Одним энергичным движением пациент открывает рот.
- Вынимаем регистратор и намечаем его верхнюю сторону. (следующие 3 картинки)
Регистраторы латеротрузийные
Они послужат нам,чтобы определить и установить УГЛЫ BENNETTA. Зубы пациента расклинены,он смыкает их на клыках с одной из сторон. Чтобы это правильно выполнить пациента должен положить свой мизинец на верхнем клыке и медленно сомкнуть зубы.