Образовательная платформа для врачей-стоматологов

Бесплатных просмотров

0

Для доступа к статьям без ограничений оформите подписку

  • Более 2200 статей
  • 3 новых статьи в неделю
  • Без автопродления

Оформить подписку

Работа с лицевой дугой

ортопедия

 

Депрограмация

попа (1).jpgПациент должен сидеть так чтобы его туловище, голова и шея были прямо но при этом легко отклонены назад. Голову опереть на  подголовник стоматологического кресла.  попа (2).jpgДепрограмматор поставленный на 1.5
• Просим пациента что бы открыл рот.
• Операем депрограматор на передних верхних зубах на определонном параметре (здесь 1,5)
• Просим пациента что бы улыбнулся и в этой позиции и прикусил депрограматор.
попа (3).jpgУлыбка и прикус.
Улыбка заставляет автоматически уложить нижнюю челюсть пациента в нейтральной позиции.  Во время всего процесса депрограмации мы эти действия  повторяем несколько раз следя что бы пациент не сомкнул  нижних зубов с верхними!!!  Депрограмацию мы проводим  7 - 15 минут до момента когда  полностью исчезнет мышечное напряжение. 
попа (4).jpgКогда пациент сидит с депрограматором во рту мы приготавливаем пластину для регистрата окклюзии. Записываем на ней номер пациента и параметр 1,5 депрограматора. Этот параметр  нужен технику, который будет устаналивть модели верхней и нижней челюсти в артикулятор. попа (5).jpgДля регистрата окклюзии применяем очень твердый силикон. Надо помнить о том,что переход к твёрдой консистенции наступает в течении 30 секунд.   попа (6).jpgНакладываем его с одной и другой стороны  пластны.  попа (7).jpg попа (8).jpg    Регистрация силиконом наступает после момента когда  полностью изчезнет мышечное напряжение.  попа (9).jpgпопа (10).jpg     Так описанный регистрат окклюзии высылаем в зуботехническую лабораторию. 

Лицевая дуга

попа (11).jpgПеред тем как приступить к работе с лицевой дугой, надо подготовить все её элементы и установить их на соответствующем месте. 
1. Упор для переносицы установить на раме и закрепить так, чтобы не ударить пациента.
2. Суставной механизм (Трансфер 3D) закрепить так что бы элемент зажимающий шарнирное соединение находился с правой стороны и был зафиксирован (висел неподвижно).
попа (12).jpg1. Эластичный упор для переносицы 
2. Трехмерный суставной механизм ( Трансфер 3D ) 
3. Лицевая дуга 
попа (13).jpgЕсли мы применяем одноразовую прикусную вилку, непосредственно перед регистрацией надо поместить её  в тёплую воду чтобы размягчить прикусной воск. попа (14).jpgКогда применяем металлическую прикусную вилку, мы  приклеиваем к ней термопластчные таблетки в трех   местах(фронтально и дистально).
Во время регистрации отпечатки зубов в оттискном материале  должны получиться не очень глубокие. Позволит это в более позднем этапе работы избежать откалывание зубов в гипсе.
Надо тоже обратить внимание на то чтобы во время  прижимания к зубам прикусной вилки клыки пациента не прикасались к ней. В таком случае надо приклеить 2 таблетки -одну на вторую. Если у пациента  нет боковых зубов в это место  накладывается оттискной материа или валики воска.  
попа (15).jpgПрикусную вилку прижимаем к зубам и просим  пациента придерживать ее руками. По необходимости  можно между зубными рядами проложить валики и попросить сомкнуть зубы. попа (16).jpgпопа (17).jpgЛицевую дугу вставляем ушными вставками в наружные слуховые проходы начиная от левого уха пациента. Дугу прижимаем достаточно крепко и фиксируем  винтиками расположенными с внутренней стороны рамы. 
В зависимости от того какой рукой удобней работать  фиксируем один из винтов (зажима винта с одной стороны достаточно чтобы дуга крепко держалась).
попа (18).jpgПосле того как мы закрепили дугу на лице освобождаем  винт носового упора,теперь оттягиваем кожу переносицы в верх и прижимаем упор к носу. Докручиваем винт  носового упора. Дуга теперь должна удерживаться на лице крепко и стабильно. Необходимо предупредить пациента о возможности  временного ощущения дискомфорта. попа (19).jpgЕсли дуга опускается под своим весом, то следует повторить регистрацию!!!
попа (20).jpg попа (21).jpgКогда дуга крепко зафиксирована в правильном положении мы откручиваем рычаг трансфера 3D.Теперь соединяем  трансфер с вилкой так, чтобы крепящий винтик находился наверху и фиксируем его. попа (22).jpgМы завинчиваем рычаг трансфера 3D помня о том,  чтобы он остался находиться в центре замка. попа (23).jpgДержа дугу одной рукой, второй мы освобождаем винт носового упора, затем винт дуги и снимаем дугу вместе с  вилкой. Ушные вставки можно снять и стерилизовать или чистить жидкостью для дезинфекции.  попа (24).jpgВерхняя часть артикулятора – это соответствие черепа пациента. попа (25).jpgЧтобы отправить трансфер 3D в техническую  лабораторию надо снять его вместе с вилкой с лицевой дуги. Затем можно отделить вилку и поместить оба элементы в транспортной коробке.  попа (26).jpgСамое  главное - чтобы не сдвинуть рычаг фиксирующий трансфер 3D. 

Восковые регистраторы

попа (27).jpgСледующее действие,которое выполняет врач, это определение соотношений верхней и нижней челюстей с помощью восковых  прикусов:
- одного в протрузии
-двух в латеротрузии (правый и левый)
Для этого применяется REGI – WAX. Это восковые детали, соответствующим образом  сформированные.
попа (28).jpgВосковые регистраторы нужно поместить в сосуд с теплой водой чтобы придать им пластичность. 

попа (29).jpgРЕГИСТРАТОР ПРОТРУЗИЙНЫЙ выполним  первым. Он послужит нам, чтобы определить и установить СУСТАВНОЙ ПУТЬ ПАЦИЕНТА.
Зубы пациента должны смыкаться в передней окклюзии.  Чтобы это правильно выполнить  пациент должен положить  свой мизинец на  резцах  приводя таким образом к правильному  смыканию зубов.
попа (30).jpg

  • Берем пластичный восковой регистратор с передним вырезом.
  • Прижимаем его к нижним зубам.
  • Просим пациента приложить палец к верхним резцам.
  • Пациент прикусывает регистратор.
  • Проверяем правильность смыкания резцов.
  • Одним энергичным движением пациент открывает рот.
  • Вынимаем регистратор и намечаем его верхнюю сторону. (следующие 3 картинки)

попа (31).jpgпопа (32).jpgпопа (33).jpg Регистраторы латеротрузийные
попа (34).jpgОни послужат нам,чтобы определить и установить УГЛЫ BENNETTA. попа (35).jpgЗубы пациента расклинены,он смыкает их на клыках с одной  из сторон. Чтобы это правильно выполнить  пациента должен  положить свой мизинец на верхнем клыке и медленно сомкнуть  зубы.  

16230 просмотров

В избранное

Поделиться в соцсетях

Вход / Регистрация

Введите номер телефона, мы отправим вам СМС с кодом подтверждения

Номера телефонов могут начинаться только
на +7 (Россия) или +375 (Беларусь)