Автор: Pascal Magne
Постановка задачи
Непрямые композитные или керамические несъемные частичные протезы (НЧП) стали альтернативой традиционным металлокерамическим адгезивно фиксируемым частичным протезам (АФЧП). На сегодняшний день врачи имеют небольшое количество доступной информации о подходящих пломбировочных материалах и дизайне препарирования зубов для АФЧП на вкладках.
Цель
Цели данного симуляционного исследования: (1) использовать 2-мерное моделирование методом конечных элементов для имитации напряжений на поверхности и границе раздела АФЧП на 3 единицы боковых зубов, изготовленных из 6 различных реставрационных материалов, и (2) чтобы исследовать влияние 3 различных конфигураций препарирования опорных зубов на распределение напряжений внутри комплекса зуб/реставрация.
Материалы и методы
Мезио-дистальное поперечное сечение АФЧП из 3 единиц было оцифровано и использовано для создания 2-мерных моделей периодонта, поддерживающей кости, различных реставрационных материалов (золото, оксид алюминия, оксид циркония, стеклокерамика, композит, и армированный волокном композит) и разных конфигураций препарирования (апроксимальные слоты, 2 поверхности [MO, DO] и 3 поверхности [MOD]). Моделируемая вертикальная окклюзионная нагрузка 50 Н была приложена к стандартизированной промежуточной части. Основное напряжение внутри реставрационных материалов на границе зуб/реставрация и поверхностные тангенциальные напряжения на уровне промежуточной части были рассчитаны в МПа и сравнены друг с другом.
Результаты
Все материалы и виды препарирования продемонстрировали схожий паттерн напряжений с определенной областью сжатия на окклюзионной стороне промежуточной части, растяжением в десневой части промежуточной части, и пиками напряжений растяжения на границе опор с промежуточной частью. Среди изотропных материалов стандартные неармированные композиты показали лучшее распределение напряжений и снижение напряжения при растяжении на границе реставрация/зуб, чем керамика и золото. Оптимизированное размещение стекловолокна внутри композита привело к схожему распределению напряжений при испытании в 2-поверхностной конфигурации препарирования опоры. Влияние дизайна препарирования на поведение промежуточной части обнаружено не было. Среди всех 3 видов препарирования только конструкция DO продемонстрировала почти чистое сжатие на границе раздела реставрация/зуб.
Вывод
В пределах ограничений данного эксперимента моделирования испытанные композитные материалы продемонстрировали упругость, которая способствует распределению напряжения внутри комплекса зуб/реставрация. Их клиническое применение, однако, может быть противопоказано из-за недостаточной прочности и устойчивости к трещинам. Добавление чрезвычайно жестких волокон в композиты представляет собой наиболее перспективную комбинацию. Необходимы клинические испытания для того, чтобы убедиться в выживаемости облицовочного композита в клинических условиях. (JProsthetDent 2002; 87: 516–27.)
Клиническое применение
В данном симуляционном исследовании протестированные композитные материалы продемонстрировали упругий компонент, который обеспечивает распределение напряжений внутри комплекса зуб/реставрация. Добавление волокон в композиты представляет собой многообещающую комбинацию. Клинические испытания необходимы для определения клинических исходов.
Адгезивно фиксируемые частичные протезы (АФЧП) - щадящий вариант ортопедического лечения, который доказал свою клиническ