Автор: Didier Dietschi
Цель: В течение длительного времени реставрация эндодонтически леченных зубов проводилась эмпирически, не основываясь на биомеханических концепциях. Первая часть этого обзора литературы рассматривает современные представления об изменениях в структуре и свойствах тканей, происходящих после эндодонтического лечения, а также реакцию отреставрированных зубов на монотонную механическую нагрузку или анализ их прочности методом конечных элементов. Цель второй части — обзор современных представлений об адгезионных интерфейстах отреставрированных девитализированных зубов, их усталостных характеристик и других клинических испытаний.
Метод обзора: Процесс поиска включал в себя систематизированный обзор статей
Актуальная информация и выводы: Девитализированные зубы, восстановленные при помощи композитных материалов или их комбинации с волоконными штифтами, успешно проходят нагрузочные испытания, демонстрируя лучший, на данный момент, вариант лечения. В сравнении с жесткими металлическими и/или керамическими штифтами, композит или его комбинация с волоконным штифтом показывают меньшую встречаемость дефектов адгезии и серьезных повреждений зуба при превышении порога нагрузки. Однако адгезия к стенкам корневого канала
Ключевые слова: клинические исследования, усталость, девитализированные зубы, штифтовые конструкции, адгезия к стенкам корневого канала.
Реставрация эндодонтически леченных зубов является открытой дискуссионной темой. Она зачастую выполняется эмпирически, основываясь на предположениях, а не на научно доказанных фактах. Первая часть этого обзора рассматривает современные представления об изменениях в структуре и свойствах тканей, происходящих после эндодонтического лечения, а также реакцию зубов на монотонную механическую нагрузку и анализ прочности методом конечных элементов.
Утрата витальности зуба не сопровождается значительными изменениями в уровне увлажненности тканей или в структуре коллагена, в то время как эндодонтическое лечение и, в частности, использование ирригантов (гипохлорит натрия или хелатные соединения) доказано смягчают дентин. Между прочностью/микропрочностью дентина витального и девитализированного зубов в целом существуют лишь незначительные различия. Однако различия могут наблюдаться в зависимости от расположения корня (вертикально или трансверзально) и микроструктуры дентина (перитубулярный или интертубулярный).
Наиболее значимые изменения в биомеханических свойствах зуба проявл