Автор: Ernesto A. Lee
Перевод: Марк Ли
Сложные пародонтально-ортопедические клинические случаи, требующие междисциплинарного подхода, часто приводят к нарушению эстетики. Традиционные концепции планирования лечения, а также существующие характеры междисциплинарного взаимодействия не способствуют достижению предсказуемых эстетических результатов. Реализация ортопедически ориентированного подхода требует разработки эстетического плана, который будет служить шаблоном во время всего лечения. Эта статья иллюстрирует клинические методы и последовательность предсказуемого протокола, который повышает связь между специалистами и обеспечивает последовательную передачу целей лечения для сохранения эстетики в междисциплинарном подходе.
Предсказуемые эстетические результаты, полученные в результате междисциплинарных подходов к лечению, традиционно следовали иллюзорным целям. Это может быть частично связано с уровнем сложности, который связан этими клиническими случаями. Кроме того, это может быть результатом неадекватного взаимодействия между вовлеченными специалистами (Рис. 1).
Рисунок 1. 36-летняя пациентка, обратившаяся за протезированием после завершения пародонтальной терапии и ортодонтического лечения. Обратите внимание на линию улыбки.
Роль восприятия пациента при определении приемлемых результатов лечения также представляет собой потенциальное препятствие для достижения эстетического успеха.
Пациенты, которым требуется междисциплинарное лечение, могут подразделяться на две разные категории. Бывают ситуации, когда соответствие со стандартом лечения требует включения целой команды разных специалистов (Рис. 2-4).
Рисунок 2. Пародонтальная хирургия была ранее проведена в возрасте 25 лет, а фронтальные зубы верхней челюсти были шинированы лигатурами.
Рисунок 3. Значительная потеря кости и слабые моляры верхней челюсти были выявлены в дистальных отделах. Недавняя пародонтальная активность носила рефрактерный характер.
Рисунок 4. Передние зубы верхней челюсти демонстрировали от умеренной до сильной потерю кости и подвижность 2 степени. Клинический сценарий наводит на мысль о быстро прогрессирующем пародонтите.
Тем не менее, существуют сценарии, при которых пациент может быть вылечен удовлетворительным образом с помощью неудачного ортопедического подхода, и дополнительные меры, тем не менее, включены для повышения окончательного эстетического результата.
В этой статье описывается последовательность лечения, основанная на эстетике, и его обоснование, которое может способствовать повышению сплоченности команды специалистов, вовлеченной в междисциплинарное лечение. Иллюстрируются и обсуждаются философия лечения и методы, необходимые для обеспечения точной передачи первоначального дизайна эстетики с помощью всех дополнительных процедур и различных этапов клинического исполнения.