Внедрение в анатомическую область механического барьера какого-либо типа для улучшения процесса заживления определенного вида ткани или для направленной тканевой регенерации применялось в реконструктивной хирургии и для регенерации нервных волокон при спондилодезах еще в середине 50-х годов прошлого века. В костной реконструктивной хирургии помещение барьера применяется для предотвращения врастания соединительной ткани внутрь костных дефектов. При этом мембрана помещается в непосредственном контакте с окружающей поверхностью кости, а надкостница, в свою очередь, размещается на внешней поверхности мембраны. Затем слизисто-надкостничный лоскут репозиционируется и фиксируется швами, при этом создается изолированное пространство, в которое могут мигрировать клетки окружающей кости соседних участков.
Использование барьерных мембран (БМ) является стандартом при проведении хирургических процедур, таких как направленная костная регенерация (НКР) и направленная тканевая регенерация (НТР) при лечении пародонтальных костных дефектов и периимплантатных дефектах, также как и процедуры аугментации кости, проводимые до имплантации или непосредственно во время установки имплантатов. НТР предполагает регенерацию поддерживающего аппарата зуба, включая цемент корня, периодонтальные связки и альвеолярную кость. НКР включает в себя только формирование костной ткани.
Основные характеристики барьерных мембран
Сегодня клиницисты имеют доступ к широкому спектру материалов для процедур НКР и НТР. Для выбора необходимого материала в различных клинических ситуациях необходимо понимать основные требования к мембранным материалам. Эти основные характеристики включают биосовместимость, защиту от миграции соединительнотканных клеток, тканевую интеграцию, формирование и поддержание пространства, хорошие манипуляционные свойства и малую вероятность осложнений.
Рис. 3-1. Дефект кости, созданный в нижней челюсти 4-хнедельного поросенка. Дефект был заполнен аутогенной костной стружкой (звездочки) и покрыт расширенной политетрафторэтиленовой барьерной мембраной (рПТФЭ) (стрелочки). Можно отметить разделение подлежащей кости от мягкой соединительной ткани над мембраной. Новая сформированная кость прорастает через дефекты краев и проходит между частицами аутогенной кости (декальцинированный срез, окраска толуидиновым синим).
