Автор: Dennis Shanelec
Успешность установки дентальных имплантатов в постэкстракционные лунки, в сочетании с немедленной нагрузкой временными конструкциями, привела к конвергенции ортопедической и хирургической практики планирования лечения с помощью имплантатов. Эта точка зрения максимально обусловлена при лечении пациентов с несостоятельными зубами в эстетической зоне верхней челюсти. По анатомическим причинам, передние зубы верхней челюсти подвержены высокому риску травматического повреждения (рисунок 75A-1).
Рисунок 75A-1 Рентген типичного центрального резца с переломом корня.
Травмированные зубы часто лечатся эндодонтически, после чего возможен горизонтальный или вертикальный перелом корня. Исторически, потеря зубов замещалась установкой мостовидного протеза. Подготовка зубов, необходимая для фиксации мостовидного протеза, часто приводит к значительной редукции структуры зуба. Свойственные мостам эстетические ограничения включают потерю десневых сосочков и резорбцию вестибулярной альвеолярной пластинки. По этим причинам зубные имплантаты являются предпочтительным выбором для замещения зубов в эстетической зоне верхней челюсти.
Микрохирургия в области имплантатов
Микрохирургия подразумевает качественно лучшую работу с мягкими тканями и ушивание тончайшими шовными материалами. В области имплантологии, она также включает в себя сверление с особой тщательностью. Возможность заметить мельчайшие различия в размерах позволяет проводить остеотомию для имплантата центрированно, точно между опорными точками, такими как соседние зубы, смежные имплантаты или вестибулярная и язычная границы кости. Говоря более углубленно, микроскоп позволяет мгновенно обнаруживать мельчайшие изменения в положении сверла, поэтому положение наконечника может быть соответствующие откорректировано. Важное значение имеет также усиленное угловое восприятие. Угловое положение сверла может быть выбрано относительно небольших ориентиров, таких как уровень поверхности платформы имплантата или угол установленного формирователя. Это позволяет задавать оптимальное параллельное позиционирование и глубину установки имплантатов. Угол сверла также может быть точно ориентирован относительно поверхности корня, используя только 3 - 4 мм корня, находящегося между цементо-эмалевой границей и костным гребнем. Эти контрольные точки просто не видны без микроскопа. Обнаружение минимального отклонения от опорных точек и изменение позиции сверла позволяет выполнять коррекцию, что важно при позиционировании при одномоментной имплантации. Повышенная точность при использовании микроскопа позволяет устанавливать имплантаты в идеальном положении, что упрощает эстетическое протезирование (рисунок 75A-2).
Рисунок 75A-2 Безлоскутная микрохирургия в области имплантата.
Как безлоскутная операция, это сопровождаетс