Аннотация
Целью этой техники является минимизация количества избыточного цемента, образующегося при фиксации реставрации на имплантате при использовании двухэтапной методики цементировки. Перед фиксацией реставрации изготавливают дубликат из акриловой пластмассы, который является точной копией индивидуального титанового абатмента (ИТА). Во время фиксации цемент вносится в реставрацию, которая, в свою очередь помещается на акриловый дубликат ИТА. Весь процесс происходит вне полости рта. В результате, большая часть избыточного цемента из реставрации остается на акриловом дубликате. Затем реставрацию фиксируют в полости рта непосредственно на ИТА. Таким образом, достигается минимальное количество избыточного цемента при фиксации в полости рта. Тем самым, данная техника позволяет минимизировать неблагоприятные последствия, возникающие в результате образования избыточного количества фиксирующего цемента вокруг реставрации на имплантате.
Существует два метода фиксации реставрации на имплантате: винтовая и цементная. В литературе можно найти много статей в поддержку первого или второго метода, также немало известно о преимуществах и недостатках каждого из них. К преимуществам винтовой фиксации относятся: отсутствие фиксирующего цемента, возможность легкого снятия реставрации при необходимости ее замены. Недостатками являются: наличие винтового отверстия и связанные с этим эстетические проблемы, более сложный для пациента уход за реставрацией. Среди преимуществ цементируемой реставрации можно отметить более простой уход, и, несомненно, более совершенный эстетический результат. Однако главной проблемой этого метода является расположение края реставрации и связанные с этим ньюансы. Если край реставрации находится глубоко ниже уровня десневого края, то полное удаление избыточного цемента после фиксации оказывается затруднительным и менее предсказуемым, а остаточный цемент, как известно, является раздражителем для десны и может негативно повлиять на ее состояние. В свою очередь, при наддесневом расположении края реставрации оголяется подлежащий абатмент, заметно ухудшая эстетику, что в конечном итоге и вовсе может привести к неудаче имплантологического лечения. Разумеется, правильный стык между поверхностями абатмента и прилегающей реставрации благоприятно влияет на окружающие ткани.
Существует несколько путей преодоления проблемы образования избыточного цемента. Среди них и рентгенологическое исследование после фиксации, а также использование водорастворимого фиксационного материала, излишки которого могут быть удалены с помощью (диагностического) зонда или титановой кюреты. Далее описаны шаги по устранению избыточного количества цемента. Вообще, определение необходимого объема цемента вызывает трудности, потому что, с одной стороны, его не должно быть слишком много
Проблема возникает даже в том случае, когда внутри коронки находится всего лишь одна треть необходимого количества цемента, потому что даже при таком варианте избыток материала выходит за пределы края реставрации, что усложняет очистку, особенно при глубоком поддесневом расположении. Ниже описана техника с использованием абатмента из акриловой пластмассы. Хотя некоторые имплантационные системы имеют в своем ассортименте пластиковые абатменты, подходящие для этой техники, но, так как они являются стандартными, то не соответствуют форме индивидуального титанового абатмента, следовательно, проблема избыточного цемента остается актуальной.
