Твёрдое и мягкое нёбо в комплексе формируют крышу полости рта и дно полости носа (Рисунок 1 и 2). U-образная зубная дуга является передней и боковой границей твердого нёба, в то время как свободный край мягкого неба ограничивает нёбо сзади. Передние ¾ твердого неба представляют собой нёбный отросток верхней челюсти, оставшаяся четверть – это горизонтальная пластинка нёбной кости. Правая и левая половины нёба посередине соединяются посредством срединного нёбного шва. Нёбные отростки верхних челюстей соединяются с горизонтальными пластинками нёбных костей с помощью нёбноверхнечелюстного шва (Рисунок 3). В области твердого нёба расположен ряд клинически определяемых образований, например нёбное отверстие носонёбного канала, так называемое резцовое отверстие, а также большое малое резцовые отверстия, которые рассматриваются в этой статье. Кости твердого нёба испещрены отверстиями каналов питающих сосудов и углублениями, в которых лежат малые нёбные слюнные железы (du Toit и Nortjé 2003). Твердое небо покрыто жевательной слизистой, которая формирует поперечные складки переднем отделе нёба. По средней линии нёба проходит слегка приподнятая над окружающими тканями продольная мягкотканная полоса – нёбный шов. Эта полоса доходит до резцового сосочка, который находится в проекции резцового отверстия.

Рисунок 1 Твердое и мягкое нёбо пациентки 30-ти лет

Рисунок 2 Препарат левой половины черепа, вид с медиальной стороны на твёрдое и мягкое небо. IC – нижняя носовая раковина; OMa – альвеолярный отросток верхней челюсти; OMp – нёбный отросток верхней челюсти; OPh – горизонтальная пластинка нёбной кости; M1 – первый моляр; MidC – средняя носовая раковина; NVB – сосудисто-нервный пучок (большие нёбные артерия и нерв)

Рисунок 3 Сухой препарат черепа, вид снизу на твёрдое нёбо. GPF – большое нёбное отверстие; IF – резцовое отверстие; LPF – малое нёбное отверстие; MPS – срединный нёбный шов; OMp – нёбный отросток верхней челюсти; OPh – горизонтальная пластинка нёбной кости; PMS – нёбноверхнечелюстной шов

Мягкое нёбо состоит из расположенного горизонтально апоневроза и мышц, которые будут описаны в этой статье далее. Мягкое нёбо очень подвижно и работает как клапан, разделяющий носо- и ротоглотку во время глотания, предотвращая таким образом заброс пищи и жидкости в полость носа. Самое заметное образование мягкого нёба – язычок – расположен по средней линии на дистальном крае мягкого нёба.

Твердое небо кровоснабжается из нисходящей нёбной артерии и носонёбной артерии, которая является ветвью клинонёбной артерии. При остеотомии по LeFort I существует определенный, хотя и низкий риск повреждения или разрыва нисходящей нёбной артерии. Дополнительное кровоснабжение может приходить из артерий мягкого неба: восходящей нёбной артерии и ветвей восходящей глоточной артерии (Gauthier et al. 2002). Иннервируется нёбо носонёбным нервом, а также большим и малым небными нервами, описанными далее в этой статье.

Форма свода твёрдого нёба

Форма свода нёба определяется его поперечным сечением (в корональной плоскости). Различают плоское, аркообразное (U-образное) и готическое (V-о