Аннотация
Реставрационное лечение пациентов с диагнозом «эрозия твердых тканей» требует анализа степени повреждения структуры зуба. Лечение пациентов со средней и тяжелой степенью эрозии представляется особо сложной задачей, поскольку в данной ситуации необходимо восстановить окклюзионное взаимоотношение верхней и нижней челюстей. Ультратонкие адгезивные виниры представляют собой консервативную альтернативу традиционным onlay-вкладкам и коронкам при лечении тяжелых форм эрозии. Данная статья описывает комплексное лечение пациента с тяжелой формой эрозии твердых тканей с использованием ультратонких композитных CAD-CAM виниров. В области фронтальных зубов верхней челюсти выбран метод лечения с использованием двухслойных виниров: композитных с язычной стороны и фарфоровых — с губной. Основным преимуществом такого подхода является возможность применения адгезивных техник, позволяющих использовать либо частичное препарирование структур зуба, либо не применять препарирование вовсе. (J ProsthetDent 2016)
Эрозивная стираемость зубов — это физиологический, обусловленный возрастом процесс, с которым сталкивается практически каждый человек. Любое отклонение от оригинальной морфологии зубов в каждой возрастной категории, требует дополнительных исследований на наличие возможной патологической стираемости, при условии, что это не вызвано травмой, кариозным процессом или физиологической (естественной) стираемостью. Диагностика повышенной (патологической) стираемости на ранних этапах затруднительна даже для опытных клиницистов.
Всякий раз, когда это возможно, методику прямых композитных реставраций можно применять для восстановления даже самых разрушенных зубов. У пациентов, имеющих глубокие поражения твердых тканей зубов (полости, окруженные эмалевыми гребнями), реставрационное лечение с помощью прямых композитных реставраций, может стать методом выбора для восстановления структурной целостности зуба и покрытия обнаженного дентина. Однако в случаях равномерной и полной утраты окклюзионной поверхности зубного ряда потребуется более сложная комплексная реабилитация. Вследствие влияния окклюзионного вертикального размера, постэруптивное движение и альвеолярная компенсация могут возникнуть одновременно с процессом поддержания окклюзионного контакта оставшимися зубами, что ставит под угрозу сохранение объема пломбировочного материала на точках контакта в большей части окклюзионной поверхности. Иногда такие пациенты получают паллиативные реставрации из-за того что имеют бюджетные ограничения или вследствие иных технических сложностей. В то же время, используемые традиционные методы, в том числе инвазивные, требуют полной реабилитации, включающую значительные финансовые затраты и вовлечение в реставрационное лечение интактных тканей. Для пациентов же, которые и так лишились значительного количества твердых тканей зубов вследствие патологического процесса, такая обширная подготовка зубов считается неуместной.
