Автор: Pascal Magne
Аннотация: В процессе данного исследования оценивались показатели устойчивости к нагрузкам и характер разрушения керамических и композитных виниров, установленных на абатменты из композиционного материала.
Материалы и методы: Используя аппарат CEREC 3, было изготовлено 28 абатментов из композитных блоков Paradigm MZ100 одновременно с винирами третьего типа, которые были отфрезерованны либо из керамических блоков Paradigm C (n = 14), либо из композитных блоков Paradigm MZ100 (n = 14). Внутренние поверхности виниров были протравлены плавиковой кислотой, а затем силанизированны (Paradigm C), либо были подвержены воздействию воздушно-абразивной обработки, а затем силанизированы (MZ100). Поверхность абатментов, обращенная в сторону имплантата, была подвергнута воздушно-абразивной обработке, очищена и силанизирована, а затем установлена в имплантат на уровне костной ткани (10 mm, BLI RC). Все виниры были покрыты фотополимерным адгезивом (Optibond FL) и предварительно подогретым фотокомпозитом (Filtek Z100). Далее было произведено моделирование циклической изометрической нагрузки (5 Hz, 301 angle), начиная со значения в 40 N c постепенным увеличением 80, 120, 160, 200, 240 и 280 N (каждое значение нагрузки по 20,000 циклов). Нагрузка производилась до момента разрушения образцов либо же она прекращалась при достижении максимального значения числа циклов (1400000). Сравнение групп производилось при помощи таблиц анализа параметров долговечности и сроков службы (логранговый критерий p=0.05). Так же в сравнении использовались ранее опубликованные данные, полученные при использовании аналогичных по дизайну абатментов из диоксида циркония.
Результаты: Разрушение образцов из блоков Paradigm C и MZ100 происходило при среднем уровне нагрузки 243 и 206 N (уровень выживаемости конструкций 21% и 0%) соответственно, со значительной разницей в вероятности выживаемости (p=0.02). Разрушение образцов происходило по смешанному типу, в то время как разрушений исключительно по адгезивному типу выявлено не было. Выживаемость абатментов из композита была схожей с такими же показаниями циркониевых абатментов из предыдущих изысканий (p=0.76).
Выводы: Безретенционные керамические виниры, фиксация которых была произведена на индивидуальные абатменты из композита, по итогам исследований, показали более высокие результаты выживаемости при нагрузке по сравнению с композитными винирами. Показатели выживаемости композитных абатментов не отличаются от показателей абатментов из диоксида циркония.
Протезирование при отсутствии одного зуба в эстетически значимой зоне с использованием ортопедических конструкций с опорой на имплантаты может оказаться весьма сложной задачей (Searson & Meredith 1997; Moberg et al. 1999; Glauser et al. 2004), особенно если имеется лимитированного межзубного и межокклюзионного пространства, либо в случаях неоптимальное соотношение угла наклона между имплантатом и коронкой соответственно.
Обычно, в таких случаях наиболее оптимальным решением является использование индивидуального абатмента с винтовой фиксацией и коронки с цементной фиксацией. Обычно абатменты изготавливались из технически чистого титана в виду его хорошо задокументированной биосовместимости и механических свойств (Andersson et al. 1992; Haas et al. 1995, 2002; Behr et al. 2001). Несмотря на многократное усовершенствование процесса изготовления и дизайна металлических абатментов, риск просвечивания металла через слизистую оболочку вокруг имплантата до сих пор существует (Nakamura et al. 2003; Ishikawa-Nagai et al. 2007; Park et&nbs