Теперь, зная о рисках возникновения заболеваний в области имплантатов при выборе цементной фиксации реставраций, имеет смысл рассмотреть возможные варианты конструкций с винтовой фиксацией. Главным аргументом в пользу выбора цементной фиксации является отсутствие проблем с эстетичным закрытием винтовой шахты и адекватным распределением жевательной нагрузки. Для решения этих вопросов было предложено использование коронок с опорой на импланаты с эстетичной керамической заглушкой («затычкой»). С использованием современных материалов, любая зуботехническая лаборатория, изготавливающая пресс-керамику, способна предложить такой вариант, и тем самым достичь приемлемого эстетического и функционального результата. Другой альтернативой является цементно-винтовая фиксация, при которой реставрация фиксируется на абатмент вне полости рта, что исключает возможность попадания цемента в область уязвимых мягких тканей, а затем с помощью винта(ов) коронка или мостовидный протез фиксируется к имплантатам.
При критической ангуляции винтовой шахты и повышенных эстетических требованиях есть вариант использования абатмента с керамической наддесневой границей уступа и адгезивной фиксацией к коронке. При этом используются керамические материалы, которые обеспечивают красивый и высокоэффективный результат.
Кроме того, компании-изготовители имплантатов постоянно работают над разработкой абатментов с новым дизайном для оптимизации способов винтовой фиксации. В частности, использование новых отверток и изогнутых винтовых шахт для изменения угла выходного отверстия выглядит многообещающим.
В данной статье мы акцентируем внимание на вариантах протезирования, которые либо полностью исключают возможность попадания фиксирующего цемента в мягкие ткани возле имплантата - например, при использовании винтовой фиксации, либо позволяют полностью контролировать излишки цемента.
