Автор: Ashish Vyas
Введение
Беременность представляет собой процесс, состоящий из сложных физических и психологических изменений, глубоко затрагивающих даже здоровых женщин. Эти изменения происходят в материнском организме в результате увеличения потребностей плода для своего роста и развития. Внешнее воздействие на организм матери: фармакологическое, радиологическое, а также воздействие окружающей среды, - все это должно учитываться врачом-стоматологом при лечении беременной женщины. Если женщина, будучи в положении, обращается к зубному врачу с какой-либо жалобой, последний вполне может оказать ей помощь, не создавая чрезмерных рисков ни для матери, ни для плода.
Изменения в челюстно-лицевой системе беременной женщины
Внутриротовые изменения, наблюдаемые во время беременности, могут включать гингивит, гиперплазию десен, пиогенные гранулемы и патологии слюнных желез. Также может встречаться гиперпигментация тканей лицевой области. Повышение в крови матери уровня циркулирующих эстрогенов вызывает повышенную проницаемость капилляров, тем самым предрасполагая беременную женщину к развитию гингивита и гиперплазии десен. Так называемый гингивит беременных обычно поражает маргинальную десну и межзубные сосочки и, как правило, связан с уже ранее существовавшим гингивитом. Тщательное соблюдение гигиены полости рта может помочь предотвратить или уменьшить тяжесть гормон-опосредованных воспалительных заболеваний полости рта.
Беременность сама по себе не вызывает заболеваний пародонта, но может в значительной степени ухудшить уже существующую патологию.
Пиогенные гранулемы («опухоли беременных») встречаются приблизительно у 1-5% беременных женщин. Повышение ангиогенеза под воздействием половых гормонов в сочетании с раздражением десны под воздействием местных факторов, таких как зубная бляшка, как полагают, вызывает развитие пиогенных гранулем. Чаще всего это явление встречается на вестибулярной поверхности межзубных сосочков.
| Система | Физиологические изменения |
| Сердечно-сосудистая | Увеличение объемов матки вызывает компрессию нижней полой вены и тем самым приводит к венозному застою и повышению риска тромбоза глубоких вен. Снижение амплитуды зубца Т на электрокардиограмме. Могут выслушиваться дополнительные тоны сердца и систолический S3 шум. |
| Кровеносная | Повышение свертываемости крови приводит к повышенному риску развития тромбоза/эмболии. Лейкоцитоз. Физиологическая анемия вследствие увеличения объема циркулирующей крови. Генерализованная иммуносупрессия. |
| Дыхательная | Повышение проницаемости сосудов слизистой оболочки/повышение риска развития отека верхних дыхательных путей при манипуляциях в полости носа. Снижение парциального давления кислорода, в то время как положение лежа на спине увеличивает вероятность развития гипоксии. Снижение функциональной остаточной емкости легких, индуцируемая прогестероном гипервентиляция легких. |
| Пишеварительная | Снижение тонуса нижнего сфинктера пищевода, что приводит к повышению вероятности развития рефлюксной болезни. Уменьшение моторики желудка. Повышение внутрижелудочкового давления. |