Автор: Pascal Magne
Аннотация
Цель
Оценить влияние толщины композитной CAD-CAM overlay-реставрации на сопротивление усталости и появление трещин в премолярах после эндодонтического лечения in vitro.
Методы
30 удаленных премоляров после эндодонтического лечения с последующей стандартной процедурой препарирования (редукция бугорков на 1,5/2,5/3,5 мм, расположение проксимального десневого края на 1,5 мм ниже эмалево-цементного соединения, внесение базового слоя стекло-иономерного цемента и немедленная герметизация дентина). Реставрации изготовлены фрезерованием с помощью системы Cerec из композитных блоков FiltekMZ100. Внутренняя поверхность оverlay-реставраций обрабатывалась пескоструйно и силанизировалась. Зубы после одонтопрепарирования также обрабатывались пескоструйно, протравливание выполнено до фиксации реставрации. Все реставрации фиксировались с использованием Optibond FL и предварительно разогретого композита Filtek Z100. Установка замкнутого контура с сервогидравлическим приводом использована для имитации циклических изометрических жевательных движений с частотой 5 Гц и начальной нагрузкой в 200Н (5000 циклов), затем 400, 600, 800, 1000, 1200 и 1400Н с максимальным количеством циклов в количестве 30 000 для каждого образца. Все образцы получали нагрузку либо до регистрации перелома, либо до достижения максимального количества циклов нагрузки в 185 000. Группы сравнивали с помощью таблиц выживаемости Каплана-Мейера.
Результаты
Ни один из реставрируемых премоляров с перекрытием бугров толщиной 1.5 мм не выдержал все 185 000 циклов нагрузки. У образцов с 2.5 мм и 3.5 мм перекрытием бугорков частота выживаемости составила 30% и 40% соответственно. Частота перелома оverlay-реставраций толщиной 1.5, 2.5 и 3.5 мм, распространяющегося ниже эмалево-цементного соединения, оказалась 60%, 60% и 30% соответственно. Выживаемость премоляров с оverlay-реставрациями толщиной 2.5 и 3.5 мм статистически значимо не отличалась (р=0.23)
Значение
Толстые композитные onlay-реставрации с использованием материала показали более высокую усталостную прочность по сравнению с более тонкими; переломы, возникшие в более толстых onlay-реставрациях располагаются менее субгингивально.
Введение
Реставрация боковой группы зубов после эндодонтического лечения является особой проблемой для реставратора и ортопеда ввиду более высокой хрупкости депульпированных зубов по сравнению с витальными. Данное различие объясняется не количеством влаги, а появлением структурного дефекта, возникшего в результате препарирования зуба. Такой клинический случай обычно требует экстракоро