Автор: Kevin J. Donly
Введение
Восстановление эндодонтически пролеченных зубов имеет важное значение для сохранения зубов в полости рта. Есть целый ряд факторов, влияющий на выбор вида реставрации зуба после эндодонтического лечения: положение зуба в зубной дуге, что предопределяет ожидаемую жевательную нагрузку, а также желаемая эстетичность финальной реставрации. Количество оставшихся тканей после препарирования кариозной полости имеет важное значение, врач должен помнить, что клиническая коронка зуба после лечения пульпы становится гораздо более хрупкой.
К сожалению, нет хорошо контролируемых рандомизированных клинических испытаний по сравнению полных коронок, применяемых после эндодонтической обработки молочных зубов. Очень мало исследований по сравнению ситуаций, когда после эндодонтического лечения передней и задней группы зубов не используются коронки. Поэтому мы полагаемся на экстраполированные данные, в основном ретроспективных исследований и историй болезни, чтобы принять наилучшее решение, которое возможно при имеющемся объеме информации.
Очевидно, что существует большая потребность в бОльшем количестве рандомизированных клинических испытаний, которые трудно реализовать среди пациентов младшего возраста в силу финансовых, поведенческих и социальных барьеров. В этой главе мы обсудим возможные реставрации, которые могут быть могут быть использованы после пульпотерапии, обоснование для каждого типа реставрации и доказательства преимущества использования различных реставраций.
Реставрация передней группы зубов (Временный прикус)
Коронки из нержавеющей стали
Коронки на переднюю группу зубов из нержавеющей стали используются многие годы, для восстановления сильно разрушенных зубов и зубов, пролеченные эндодонтически, делая их более крепкими, что предотвращает перелом зуба. Эти коронки показаны для пациентов, имеющих кариес на нескольких поверхностях зуба, для зубов с кариозными полостями, распространяющимися на режущий край, для эндодонтически пролеченных зубов, для зубов с обширной пришеечной полостью или с деминерализацией эмали, а также для зубов, которые трудно изолировать из-за большой полости или неконтактного поведения детей во время лечения. Коронки на передние зубы из нержавеющей стали устойчивы к переломам, имеют превосходные характеристики износостойкости, и могут быть обрезаны в пришеечной области, чтобы сохранить зуб, даже если есть осталось очень мало тканей. Хотя эти коронки обеспечивают очень стабильную реставрацию, основным недостатком является металлический цвет, что многие дети и/или их родители находят неудовлетворительным. Техника создания коронок с вестибулярным окном, когда часть металла на вестибулярной поверхности удаляется и заменяется на композит под цвет зуба, может обеспечить более эстетичный результат. (Рис. 7.1).
 |  | |
 |  |  |
 | ||