Автор: Erin Mahoney
Временные зубы | |
Окклюзионная поверхность (1 класс) | СИЦ Композит Компомер |
Апроксимальная поверхность (2 класс) | СИЦ Компомер амальгама композит/СИЦ (техника «сэндвич») Коронки из нержавеющей стали |
значительное кариозное разрушение или восстановление после лечения пульпы (эндо) | коронки из нержавеющей стали |
Постоянные зубы | |
Окклюзионная поверхность | Герметик |
Кариес эмали на жевательной поверхности | Герметик |
Кариес на жевательной поверхности с минимальным вовлечением дентина | профилактическое восстановление композитом |
Окклюзионный кариес с большим вовлечением дентина | Композит |
Интерпроксимальные поверхности | Амальгама |
Режущий край | Композит |
Пришеечная область | СИЦ, композит |
Таблица 6.3 реставрация с использованием пломбировочных материалов в детской стоматологии
Жевательные зубы
СИЦ, модифицированные СИЦ и компомеры
Эти материалы имеют все более важную роль в управлении кариозными поражениями в молочных молярах из-за их адгезии и выделения фтора.
Показания
Небольшие окклюзионные и проксимальные полости. Из-за их недостаточной прочности СИЦ не следует использовать в больших реставрациях, особенно в области зубов, которые необходимо сохранить в течение 3 лет или более. Использование композитов, модифицированных поликислотами (компомеров), показывает значительный потенциал, особенно с точки зрения манипуляционных характеристик и рентгенконтрастности. Однако, их способность к выделению фтора ограничена.
Успех
Среднее время выживания для традиционных СИЦ около 33 месяцев. Показатель неудач СИЦ — 33% за 5 лет. Пакуемые СИЦ демонстрируют большую долговечность:
• было показано, что светоотверждаемые СИЦ более прочные, чем традиционно отверждаемые материалы;
• Распространенность вторичного кариеса снижается вокруг материалов, выделяющих фтор;
• 4-летние результаты, сейчас доступные, предполагают, что компомеры достаточно прочны для использования во временных зубах.
Техника
1. Местная анестезия и изоляция коффердамом должны использоваться, где это необходимо (Рис. 6.1).
Рисунок 6.1 Два метода использования коффердама у детей. (А) традиционная изоляция одиночных зубов. (В) сплит-дам техника изолирует зубы от клыка до второго временного моляра с одним большим разрезом в платке. 2. Контуры полости должны соответствовать объему кариозного поражения.
Нет необходимости для расширения ради профилактики.
Небольшой окклюзионный «ласточкин хвост» обычно не требуется для интерпроксимального восстановления. Однако, дополнительный ретенционный пункт для минимальных проксимальных полостей может быть достигнут путем размещения пазов в дентине, используя очень маленькие (размер ½) шаровидные боры (Рис. 6.2).