Автор: E. A. Palmer
Повреждения от вывихов варьируются от легких, как в случае ушиба зуба, до тяжелейших, когда зуб полностью выпадает из альвеолы.При каждом типе травмы важно определить степень повреждения зуба, пульпы, периодонта, опорной кости и любой другой твердой или мягкой ткани тела.По оценкам Andreasen и другихспециалистов 15-61% стоматологических травм постоянных зубов приходится на травмы, вызванные вывихом. В постоянном и сменном прикусе этиология травмы, скорее всего, связана с падением или спортом. В этой возрастной группе все еще существует опасение по поводу умышленных травм, поэтому это всегда следует иметь в виду и обследовать далее, если возникают подозрения относительно причины травмы.
Ушиб зуба–это самая легкая из стоматологических травм постоянных зубов. Зуб неподвижен и не смещен. Он чувствителен к прикосновениям и перкуссии. Нет никаких признаков кровотечения из десневой борозды, и зуб положительно реагирует на тест чувствительности пульпы. Необходимо проведение рентгенографиидля установления исходного состояния и исключения перелома корня. Это также покажет наличие каких-либо вывихов зуба в лунке. Отсутствие вывиха, наличие в анамнезе травматического повреждения и чувствительность к прикосновениям и перкуссии является подтверждением диагноза «ушиб зуба».
Лечение не показано, если другие зубы не получили более обширную травму. Поскольку симптомы минимальны, пациенты с этим типом травмы могут не являться к стоматологу для осмотра во время травмы. Если пациент жалуется на дискомфорт, можно рекомендоватьТайленол или Ибупрофен. Рекомендуется избегать дополнительной нагрузки пораженного зуба или зубов. Соблюдение щадящей диеты в течение 1 недели и поддержание хорошей гигиены полости рта помогут в процессе заживления.
Рекомендуется обследовать пациента клинически и рентгенологически через 4 недели, 6–8 недель и 1 год. Во время этих посещений следует также проводить тесты на чувствительность для мониторинга изменений и риска некроза пульпы.
Прогноз, как ожидается, будет отличным и зависит от формирования зуба на момент травмы. Некроз пульпы и резорбция корней встречаются редко. В нескольких случаях с ушибом зуба, осложненных некрозом пульпы, в исследовании Andreasen и Pedersen, у всех были сформированные верхушки корней. Из 120 зубов со сформированными верхушками и ушибом зуба у 5 (4,1%) развился некроз пульпы. В другом исследовании зубов с сочетанными повреждениямиLauridsenи другие обнаружили, что только у 3,5% сформированныхзубов с ушибом в течение первого года наблюдался некроз пульпы. Сформированные зубы с ушибом и неосложненными переломами коронки имели 11% риск некроза пульпы в течение первого года жизни. Зубы с ушибом и неосложненными переломами коронки с отрицательными тестами на чувствительность на момент травмы имели 55% риск некроза пульпы в течение 1 года.Нет ничего необычного в том, что после травматического несчастного случая зубы получают более одного вида повреждений. Важно понимать дополнительный риск, связанный с сопутствующими травмами, чтобы пациенты и их семьи могли быть проинформированы, и было обеспечено соответствующее наблюдение.
Осложнения при заживлении пародонта очень редки для зубов с ушибом. В исследовании Hermann и других было оценено 469 постоянных зубов с ушибом. Никаких осложнений заживления зубов с несформированными верхушками отмечено не было.Среди зубов со сформированными верхушками риск резорбции, связанной с репарацией, составил 3,2%, а риск краевой потери костной ткани 0,7%. Не было ни одного случая, когда развилась бы инфекционная или заместительная резорбция. Большинство пациентов в этом исследовании были моложе 20 лет, но в исследование также были включены лица старше 20 лет.