Автор: Pascal Magne
Постановка задачи. Немедленная герметизация дентина представляет собой новую методику, согласно которой, только что препарированный дентин следует покрывать дентин-бондинговым агентом до этапа снятия оттиска. Существует вполне обоснованные предположения о вероятном взаимодействии между адгезивным покрытием и оттискным материалом.
Цель. Целью данного исследования являлось определить возможные типы взаимодействия между двумя оттискными материалами и поверхностями, покрытыми слоем адгезива, с использованием двух различных дентин-бондинговых агентов.
Материалы и методы. Удаленные моляры (n=6) с участками плоскостного препарирования на уровне срединной трети коронки подверглись одной из четырех перечисленных процедур: контрольная группа (негерметизированная поверхность зуба/оттиск), группа IDS (немедленная герметизация дентина с помощью Optibond FL или Clearfil SE Bond/оттиск), группа IDS/AB (немедленная герметизация дентина/изоляция от воздуха/оттиск), IDS/AB-P группа (немедленная герметизация дентина/изоляция от воздуха/полировка/оттиск). После чего проведено снятие оттисков со всех образцов материалом Impregum Soft или Extrude. Для выявления наличия остатков неполимеризованного оттискного материала на обработанную дентин-бондиговым агентом поверхности зуба изучили под оптическим микроскопом.
Результаты. В IDS группе был обнаружен значительный слой неполимеризованной смолы (кислород ингибированный слой), в результате чего абсолютно все оттиски (100%) двумя различными материалами, с использованием двух различным адгезивных система для герметизации, оказались неудачными (неполимеризованный оттискной материал). Изоляция адгезивного слоя от воздуха не смогла в полной мере исключить наличие кислород ингибированного слоя при использовании Optibond FL, а так же слегка изменила структуру поверхности SE Bond (наличие шероховатостей). Только одновременное использование SE Bond и Extrude позволило добиться идеального качества оттисков в группе IDS/AB, в то время как остальные комбинации адгезивных систем и оттискных материалов не смогли добиться аналогичных результатов (неудачные оттиски, неполимеризованный оттискной материал и адгезивный слой). Группа IDS/AB-P показала идеальные оттиски при использовании материала Extrude, но в тоже время, в случае с оттискным материалом Impregnum, более 50% оттисков с образцов оказались неудачными.
Выводы. Для того, чтобы в итоге получить качественный оттиск массой Extrude, после немедленной герметизации дентина следует проводить изоляцию от воздуха и полировку. Комбинировать оттискной материал Impregnum и методику немедленной герметизации дентина не рекомендуется. (J Prosthet Dent 2009;102:298–305)
Возможности практического применения результатов исследования
Результаты данной качественной оценки итогов исследования свидетельствуют от том, что врачам следует проявлять осторожность при использовании метода немедленной герметизации дентина. Адгезивный слой, который не был полностью полимеризован, в состоянии ингибировать реакцию полимеризации оттискных материалов. Чтобы в итоге получить качественный оттиск массой Extrude, следует проводить изоляцию от воздуха и полировку поверхностей, покрытых адгезивным слоем, до этапа снятия оттиска. Данный алгоритм подготовки поверхности к снятию оттиска в случае использования оттискной массы Impregnum не является актуальным, поскольку приводит к адгезии оттискного материала к поверхности зуба с последующим разрывом материала на этапе снятия, что в конечном счете негативно ска